肺腺癌脑转移等多发转移的治疗和分析

徐书

中医临床工作30余年

北京中医药大学特聘中医临床专家

中国人民解放军第101医院中医主任医师

无锡徐氏中医药研究所创始人

诊疗科目：中医全科

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世界中医药联合会肿瘤委员会理事

全国30位经方家之一

《健康报》特约专家

我对治疗肺部肿瘤的思路：

1.余认为肺部肿瘤的治疗非一方一法，需谨遵仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的整体思想，根据具体病机的变化辩证施治，切忌一方到底、守株待兔。

2.目前治疗肺癌的靶向药应用广泛，但是引发的皮肤损害及瘙痒症状较为严重，中药对此治疗效果明显。

3.很多肿瘤患者在治疗中，会出现不同程度的便秘、失眠、食欲减退等兼证，忽视兼证的治疗往往会引发肿瘤病情的发展，需及时抓住兼证予以治疗。很多患者，特别是对消化道肿瘤患者运用通下法，往往能截断病情发展。

4.从这个案例可以看出，治疗晚期肿瘤重在扶正，切忌见瘤攻瘤，损伤正气。

余治疗肿瘤多年，研习古今医籍数十本，通过多年临证体会，发现扶正养正是治癌之正道，正胜则邪退，特别是晚期患者更应该扶正，始终以养正积自消作为治癌的第一要着。辨证论治是肿瘤治疗的关键，但忌全方一派抗癌攻邪之剂伤及正气，此当包括西医放化疗。并且患者平时应注意养生摄护，整体平衡一旦破坏则可能导致病情迅速恶化。

【医案】癌症病案：右肺腺癌，双肺多发转移，右侧肺门淋巴结转移，脑转移

患者陈某，女，61岁。

2016.02.27初诊：

当时走路都需要家人搀扶，形削体瘦，面色晦暗，一般状况很差。2015年年底，患者因为咳嗽、咳血、腿痛进入复旦大学中山医院检查，检查结果证实为右肺腺癌，双肺多发转移，右侧肺门淋巴结转移，脑转移，右侧胸腔积液，心包积液，癌胚抗原数值55.2，糖类抗原19-9数值188.7，糖类抗原125数值98.2，糖类抗原15-3数值60.0，细胞角蛋白19片段数值6.7，神经元特异烯醇化酶22.0（具体见下图）；因为病理结果诊断为肺粘液腺癌，患者接受靶向药物易瑞沙的治疗，但服药后出现严重的全身瘙痒，这是服用此药的药物反应，西医对此缺乏有效的防治方法。同时患者存在咳嗽，失眠，早醒，脚趾麻木，口不干，大便不爽，舌淡苔白，左关弱等证，四诊合参，断定患者属厥阴证，存在上热下寒的表现，用乌梅丸加味治之，同时服用徐医生研制的抗肿瘤胶囊。

复旦大学中山医院检查报告如下：

2016.03.12来诊：

患者诉服药后全身瘙痒明显减轻，睡眠仍差，同时伴有手脚麻，身体麻木，口不干，舌苔薄白腻，脉浮弦，沉取无力，辨为防己地黄汤证，14剂。

2016.03.26患者家属微信告知其母亲下肢酸痛、怕冷，睡眠较前稍改善，口干，身恶寒，舌淡胖，脉不详。考虑肾阳虚衰，虚阳上浮，予以引火汤和潜阳封髓丹加味。

2016.04.08患者来诊：

自诉下肢酸痛较前明显减轻，睡眠较前改善，效不更方，前方继用。

2016.04.24，患者家属微信告知，患者近来状态持续改善，去医院检查后发现各项指标较前明显好转，癌胚抗原由55.2降为46.8，糖类抗原19-9由188.7降为22.0，糖类抗原125由98.2降为12.8，糖类抗原15-3由60.0降为13.9，细胞角蛋白19片段由6.7降为2.6，神经元特异烯醇化酶由22.0降为15.1。右上肺癌体积较前缩小，淋巴结转移较前好转，舌淡苔白。继续前方加味治疗。

复旦大学中山医院检查报告如下：

2016.06.04患者再次来诊：

精神状态较前明显改善，说话较前有力，面露悦色；下肢酸痛较前明显减轻，基本不影响正常生活，睡眠可，舌红润苔薄白，左关偏弱；改用乌梅丸加味治疗。

2016.06.18患者家属来电话告知其母亲精神佳，睡眠好，前方继服。

2016.07.02这次患者来诊带了前几天刚做的各种检查，癌胚抗原由46.8降为38.3，除了肝脏功能个别指标轻度异常之外，其他实验室检查全部恢复正常，胸部CT提示肿瘤较前无明显变化（见下图）；舌红润苔薄白，左关偏弱，继续乌梅丸加味治疗。

复旦大学中山医院检查报告如下：

当初接手本患者时，其身体状况很差，形容枯槁，病理结果及PET-CT证实肺腺癌及全身多发转移。由于此前徐医生接诊很多肝癌、胆囊癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤患者，中药治疗效果颇佳，所以对此患者的治疗也是充满信心的。患者首诊一个突出且嗜待解决问题就是服用易瑞沙引起的全身瘙痒，徐医生四诊合参诊断为乌梅丸证；之后因患者睡眠的问题选用防己地黄汤加味，因下肢疼痛的问题选用引火汤及潜阳封髓丹加味，诸证均得到有效的解决，最后根据患者整体的体质回归到乌梅丸的治疗中，使得患者因靶向药物引起的副反应及患者原发疾病的种种异常表现得到有效的治疗。