用ERCP治疗胆道梗阻，效果最佳

近日第210医院消化内科顺利完成了一例十二指肠乳头位于憩室内的ERCP（逆行胰胆管造影）治疗。

该患者患有梗阻性黄疸、急性胆管炎，急需行ERCP进行胆道引流。通常ERCP需经十二指肠乳头插管，由于合并解剖异常，十二指肠乳头无法显露，插管方向无法确定，操作难度陡然增加，对术者的技术能力是极大的考验，少部分患者可借助超声内镜引导下胆总管穿刺来提高插管成功率，但会增加出血、穿孔风险，临床上应用有限。

白成主任巧妙的应用钛夹牵拉技术暴露十二指肠乳头，顺利插管成功，完成引流，迅速为患者解除胆道梗阻。

胆道长在人体的什么位置？

胆道系统，是人体中胆汁储存及排泄的通路，由肝管和肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。

哪些原因造成胆道梗阻？

造成胆管狭窄的病因最常见的是胆管结石，另外的原因还有胆道蛔虫、胆管良恶性肿瘤、壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎等。

胆道梗阻什么表现？

上腹痛、寒战高热、眼黄、尿色如浓茶、粪便颜色变浅、皮肤瘙痒。大多数病人只有上述的一或两个症状，所有症状并不一定同时出现。

ERCP即内镜逆行胰胆管造影。经口通过十二指肠镜进行插管，造影观察胆管的形态，然后行扩张、取石、内支架引流、胆管内行取石和引流术等，是胆道梗阻最有效的治疗手段，目前作为低位胆道梗阻的首选治疗方法。

随着近年来内镜技术的发展，在慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等疾病的治疗中，ERCP也替代了大部分手术治疗，极大地提高了治疗成功率，减少了并发症率。

胆道里的结石还有什么处理办法？

No.1 目前内镜下十二指肠乳头切开（EST）取石是胆管结石以及其并发症的主要治疗方法，成功率达90%以上，且创伤小、恢复快、并发症少。

No.2 伴发有胆囊结石，可在内镜下取石后行腹腔镜单纯切除胆囊，减少外科手术时探查胆管而造成如胆管损伤、狭窄等。

No.3 在并发胆管炎情况下，内镜取石后可放置鼻胆管或内支架引流，快速解除诱发炎症的病因，缩短病程。

No.4 药物融石治疗对胆管结石效果差。

No.5 症状反复发作的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除。

消化内科简介

大连210医院消化内科是以治疗食管、胃肠、肝胆胰等脏器疾病为主的专业学科。科室被评为“大连市一级医学重点学科”、“沈阳军区消化疾病诊治中心”、沈阳军区“基层建设标兵单位”。获军队科技进步、医疗成果奖6项，承担大连市及沈阳军区课题6项。科室秉承“科有特色，人有专长”的发展理念，以“科技兴科”为战略，重点发展特色技术，加强诊疗梯队建设，培养了一支医德高尚、医疗技术精湛的专业医疗护理队伍。

目前科室技术力量强大：其中主任医师、副主任医师5人，主治医师5人。医学博士3人，硕士5人 ，硕士生导师1人。科室拥有国际先进的奥林巴斯290型高清晰电子胃肠镜、放大内镜、超细胃镜、电子十二指肠镜、电子超声胃镜、胶囊内镜、ERBE氩气刀工作站；有美国上、下消化道动力检测仪、24小时pH监测仪、生物反馈治疗仪、胃肠起博治疗仪及多道胃电图等仪器设备，总价值1000余万元。展开床位75张，年收治病人1800余人。

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