关于肺部结节（1）

肺癌是常见肿瘤。肺部CT筛查是改善肺癌生存，降低肺癌死亡率的希望。目前很多健康体检都开展低剂量螺旋CT胸部扫描。肺部结节也因此病人越来越多。有效对肺部结节进行鉴别，明确其良恶性，尽早切除恶性，同时避免不必要的治疗，是肺部结节诊断治疗关键所在。我们所说的肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则病灶。CT提示密度增高的阴影，可单个或多发，边界清晰或不清晰。依据结节密度医生常分实性结节，部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，我们认为部分实性结节恶性概率最高。不同结节处理方法不同。肺癌高危结节，直径＞15mm或表现出恶性CT征象（分叶，毛刺，胸膜牵拉，含气细支气管征和小泡征，偏心厚壁空洞）的直径在8-15mm之间。这需进一步评估处理，如支气管镜，CT增强扫描，甚至PET-CT，经皮肺穿刺等手段明确。对于高度怀疑恶性，适合手术的首选外科。对于肺癌可能性小的，可抗炎5-7天，休息1个月后复查。结节增大或无变化，根据医生建议是否进入临床观察。结节缩小的，可每年随访一次。未完待续。