大三阳好还是小三阳好

患者是大三阳，一般都有病毒复制，如果肝功能及肝脏影像学均正常可动态观察，如ALT增高达到正常上限两倍应抗病毒治疗。经干扰素或核苷类药物治疗后成为小三阳，说明病毒复制水平降低，患者核苷类药物耐药可能性下降、患肝癌的可能性也减少。经抗病毒后由大三阳转变成小三阳较好。

如果是未经抗病毒治疗时，患者就是小三阳，一种情况DNA高于检测线，要密切监测ALT及影像学的变化，适时进行抗病毒治疗。这种小三阳达到抗病毒指征而不抗病毒治疗进展为肝硬化、肝癌的几率比大三阳要大！

另一种情况患者开始就是小三阳，病毒DAN也低于检测线，肝功能持续正常，影像学肝脏没有明显的进展性纤维化，那么患者的病情处于较好的稳定状态，只需要定期做相关检查就可以了。

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