水痘和带状疱疹常见问题解答——关于水痘和带状疱疹疫苗

虽然水痘和带状疱疹都是由同一种病毒感染引起的，但两种并不能通用。目前只有对水痘和带状疱疹的减毒活疫苗，而减毒活疫苗不能用于免疫功能低下人群。

水痘病毒在部分人不能被完全清除，病毒寄居于神经逃避过免疫系统的攻击，潜伏多年后再重新活动，产生带状疱疹。水痘疫苗是减毒活疫苗，因此水痘疫苗也可能引起带状疱疹。

带状疱疹疫苗同样是水痘病毒的减毒活疫苗，不过，它只能用于60岁以上的人用于预防带状疱疹。尽管是针对同一病毒，带状疱疹疫苗与水痘疫苗不能相互替代，其间的奥密，大概就在于那点“龌龊的小秘密”了。两种疫苗的安全性差不多，都在部分人引起局部症状，严重不良反应少见。

那么单一剂量的疫苗能够维持多长时间的保护作用呢？临床试验研究结果表明，个体在接种后这种保护作用为维持5年以上，同时疫苗提供的保护或许还会持续很长时间，但目前研究者对此并不确定。在当前阶段，二次剂量或者加强剂量的疫苗的注射或许并不被推荐。

1. 水痘疫苗

国产水痘疫苗最早由上海生物制品研究所从日本引进技术生产，2000 年上市，同期上市的还有史克公司的进口水痘疫苗。从食药总局网站查询现有水痘疫苗生产批件的共6家（分别是上海所、成都所、天坛生物、百克生物、长春祈健、长春长生），暂无进口水痘疫苗批件，使用的疫苗株均为 Oka 株。

小贴士：

·在国内水痘疫苗属于自费疫苗；

·接种对象是12个月以上的易感者；

·推荐接种程序：12-15个月时接种第1针，4～6岁或入学前接种第2针，13岁以上人群接种2针（间隔4～8周）；

2. 带状疱疹疫苗

国内暂时未有成人用带状疱疹疫苗批准上市，亦无进口疫苗可用。目前，默沙东生产Zostavax是上市的唯一一款带状疱疹疫苗，其采用减毒水痘-带状疹病毒(VZV)的Oka/Merck株。先前审批用于60岁以上的老人，后批准可用于50-59岁人群，Zostavax在50-59岁老年群体中的疗效数据仅为69.8%，在60岁以上老年群体中疗效更低。

带状疱疹疫苗Zostavax由活体但毒力明显减弱的水痘带状疱疹病毒组成，相比当前被推荐在儿童中使用的水痘疫苗而言，Zostavax疫苗的效力大约是前者的14倍左右，而且患者机体中需要更多的减毒病毒来刺激T细胞发挥作用，这对于已经感染病毒的老年人而言非常重要。

此外，葛兰素史克GSK研制的HZ/su疫苗，是结合了带状疱疹病毒gE蛋白和佐剂系统AS01B，该佐剂系统旨在增强免疫应答反应，其III期临床结果显示出来的疗效在整个年龄组中均能够保持，50-59 岁患者中有 96.6% 的疗效，在 70 岁及以上年龄患者中有 98% 的疗效。

目前GSK已经向美国和加拿大提交了上市申请，预计明年向日本监管部门提交申请。

常见问题探讨

1. 水痘疫苗是否有必要打？

前文已提及水痘的危害性，且得过水痘后因病毒潜伏，患带状疱疹几率较大，目前发达国家多列入国家计划免疫程序内。目前也已证实接种水痘疫苗后疫苗病毒可潜伏后再激活引发带状疱疹的情况，但带状疱疹症状较自然感染轻很多，综合考虑其成本-效益关系，接种水痘疫苗利大于弊。

2. 带状疱疹是否有传染性？

一般来说带状疱疹不在成人间传播，但其水疱内容物具有传染性，未得过水痘或接种过疫苗的儿童应避免与其接触。

3.成人是否会得水痘，是否应接种疫苗？

答案是肯定的，水痘爆发多见于学龄前及学龄儿童，但也可发生于医院、部队、校园、社会福利机构等成人，且成人患重症水痘危险较高。尤其注意的是，育龄妇女在认识期间感染水痘对胎儿健康影响较大，应和风疹一样做产前筛查，但应避免接种疫苗1个月内怀孕。此外学生、幼儿教师、义务工作者等人员密集易流行场所应接种2针水痘疫苗。

4.流行期能否接种水痘疫苗？

新发布的2015版《中国药典》增加了水痘疫苗项目，其说明书中显示“本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。”认为此描述不太妥当，是否与乙脑疫苗类似的中国特色？有数据表明，水痘疫苗在暴露后（处于感染环境或接触感染源）接种可以避免感染或减轻水痘症状，美国CDC推荐在暴露后及水痘爆发期间接种水痘疫苗。

5. 人一生是否只会得一次带状疱疹？

二次患带状疱疹的情况比较少见，但绝不是得一次就不会再得，尤其是对年老或免疫低下者。