骨折了，为啥不马上做手术！

骨折了，疼痛的厉害，需要马上做手术!这是人们习惯性的想法。如果没有马上手术，而是让检查，让消肿等等，患者或家属会误认为是医生或医院的刁难。

骨头鹏要告诉大家，不是骨科大夫懒，是否需要根据病情和病人的状况来确定，手术分为急诊手术和择期手术两种类型。

而且有些骨折还可以保守治疗！

什么是急诊手术？

骨科急诊手术为严重创伤引起的血管神经损伤，发生或将要发生骨筋膜室综合征，开放性骨折等。这类手术必须在几分钟或几小时内进行。此时，时间就是生命，只有立即手术才能减少感染等并发症的发生，以及保留肢体的功能。

什么是择期手术？

择期手术，就是说手术的时间并不急，可以选择最适当的时间来做。一般指没有严重的神经血管损伤等的闭合性骨折。

有些骨折肿胀比较严重，需肿胀减轻后再手术治疗，否则很可能会出现切口缝合不上或缝合后皮肤坏死，出现钢板外露、感染等并发症。

手术前对病人进行全面检查，选择最佳的麻醉和手术方案，病人在思想上和物质上也可作充分的准备。择期手术就比急诊手术更为安全，效果也比较理想。

闭合性骨折后为什么要择期手术？

择期手术一般在肿胀消退，条件允许后尽早手术。一般来说不超过3周较好，3周是“新鲜骨折”与“陈旧骨折”的分界。3周后周围组织的粘连机化会使手术难度增加，从而影响治疗效果。

骨折是一个创伤，创伤后软组织会水肿，会形成一个水肿高峰，骨折端的移位和移动也可能会加重软组织损伤，手术又是一种创伤，也会形成一个水肿高峰。几个高峰重叠在一起，是加成的效果，最终的结果是皮肤张力不好、缝合困难、皮肤愈合难、易发生感染等。

所以骨科择期手术一般要等肢体肿胀消退，相对客观可靠的体征是局部出现皱纹（说明肿胀已跨过峰值，开始减轻了）就可以手术了。一般肿胀消除大概需要5—7天的时间。

对于病人，安全是最重要的。所以，择期手术，医生会将潜在的风险消灭掉才能进行手术，取得最佳的手术效果。

骨头鹏给大家说完这些，希望不要再遇到不急着手术的骨科大夫，都称为“懒大夫”！

部分图片和素材来源于网络

感谢大连二院的官方微博

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科室简介

河南大学淮河医院骨科创建于1955年，是豫东地区高级职称人数最多、平均学历最高的综合性骨科，开封市医学重点专科，省重点专科培育点，河南大学临床医学首批硕士研究生培养点。现开放床位150张，年门诊量40000人次以上、年住院患者5000人次以上，年手术量超过3000台。

河南省首批获准开展人工髋、膝关节置换技术资质的单位，也是开封市首家同时获准开展人工髋、膝关节两项置换技术资质的单位。在髋、膝关节翻修以及肩、肘关节置换等方面积累了丰富的临床经验，近30年来已成功完成人工髋、膝关节置换术8000多例。

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