膝关节置“换”手术，关节大夫“换”了啥？

随着老龄社会的到来，越来越多的老年人患上了膝关节骨性关节炎，关节严重变形，行走困难，非常痛苦。对于上述情况，很多医生会建议进行人工膝关节置换术。

很多患者及家人在刚听到医生建议换关节时第一反应是：“拒绝”。

“把自己的关节锯掉，换上一个人工的关节，太可怕了”这是大多数人脑海里浮现出的场景和想法。以为就是把整个骨头去除了，再换了金属的骨头。

换关节就是把整个关节换掉吗？

当然不是这样的！！！

大家先看看正常的膝关节

正常的膝关节的软骨光滑，X线片关节间隙正常

膝关节骨性关节炎的大体片子

“罗圈腿”

严重骨性关节炎的 X线片

“关节间隙消失”

膝关节骨性关节炎软骨破坏的图片

“剥脱软骨下可见骨头”

图片显示膝关节软骨破坏

膝关节骨性关节炎手术当中的图片

可以看到软骨破坏的情况

上面是的图片，可以看到膝关节骨性关节炎破坏的主要是软骨表面。

关节大夫选择的手术方案膝关节置换，通常包括全膝关节置换、单髁置换等。关节置换只是去除病变关节的表面软骨及软骨下骨，然后换成大小合适的人工假体。

并不是真把全部关节换掉。手术也没有大家想像的那么恐怖。手术时间平均40-70分钟左右。术后1-2天即可下地，疼痛缓解非常明显。

那么全膝和半膝（单髁）置换有何区别？

全膝关节置换真正的名称为全膝关节表面置换。也就是切除关节两侧破坏表面的软骨和少量骨质以及半月板、交叉韧带（当然现在也有保留韧带的假体），然后换成大小合适的人工关节假体，适用于膝关节磨损及畸形严重患者。

半膝关节置换说法并不准确，正规名称为单髁置换。只去除病变严重一侧表面骨质，并换成人工假体，最多见是内侧单髁置换，适用于内髁磨损严重而外侧髁无明显磨损患者。这些是只是破坏了膝关节面的局部，就像人的心脏有四个“房间”，左心房、左心室、右心房和右心室，损伤是局部，就更换局部损伤的软骨面！！！

手术当中对膝关节正常的滑膜不做处理，对增生的滑膜进行修整，就像园丁修正花园，手术后，对切开的滑膜进行紧密缝合。

综上所述，对于“关节俱乐部群里”，陈老师的提问，关节置换手术后，假关节内需要滑膜液润滑和保养吗？关节周围的滑膜功能有办法保养吗、怎么让滑膜多分泌滑液？

所以关节大夫膝关节置换手术————关节大夫只是去除病变关节的表面软骨及软骨下骨，然后换成大小合适的人工关节面。你的滑膜还是以前的滑膜，增生的滑膜已经修正过了。按照正常膝关节肌肉锻炼，膝关节滑膜还是原装的，正常的康复锻炼。

大家还很关心，人工关节用一段时间就要换新的？

人工关节确实有使用寿命。其实不光人工假体有使用寿命，我们自己的每个器官或关节都有使用寿命。需要进行手术置换的关节不就是使用寿命到期了吗？只是原装的关节比人工关节使用寿命更长些。

因此对于人工关节置换不必纠结于使用寿命。通过关节置换消除疼痛，减少痛苦，提高生活质量，有尊严地生活才是最重要的。

当然也不是只要关节有问题就需要进行换人工关节。选择关节置换是有严格手术指征的。当保守治疗无效，有严重影响生活时，应及时听从医生建议。

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