膝关节常用锻炼方法

2017-04-02 郭树章 好医术

膝关节负重仅次于踝关节，但难治程度和踝关节损伤并列。膝关节周围骨折后有很多人会出现关节功能障碍。有的人甚至因为没有得到很好的康复，不得不放弃了某些体育运动或锻炼，着实令人惋惜。

康复锻炼的重要性：

有效的康复是预防膝关节功能障碍的关键。康复介入的早晚与膝关节功能成恢复正比。早期的适度功能锻炼可促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能，防止粘连，促进膝关节功能恢复。尽早活动，尽早下床能增强病人的自信心（心理康复）和提高生活自理能力。

锻炼的方法：

通过功能锻炼可增强肌肉力量和增加关节屈伸活动度。前提是避免引起或加重创伤或劳损，要在最大程度减小关节负荷的情况下，加强肌肉和骨质的锻炼。

直腿抬高锻炼（上图） 坐位或仰卧位，健腿屈曲，患肢膝关节伸直，作直腿抬高，高度约足跟离床面约15CM,坚持10-15秒，缓慢放下。可促进血液循环，有利于关节积液吸收，肌肉力量强了，还可以减轻关节压力。

坐位屈伸膝锻炼（上图） 坐于床沿或椅子，膝盖自然放松下垂。健肢压在患肢小腿远端屈膝，患肢主动伸膝，两力形成对抗，维持10-15秒，然后下垂小腿屈曲膝关节，健侧给予压力。

足沿墙面下滑训练：患者头向床尾方向，仰卧于床上，身体与床面垂直，屈髋约90°，患足蹬于墙面，利用肢体重力作用，患足缓缓下滑。

仰卧/坐位 抱膝训练（上图）： 仰卧或坐位，健肢膝关节伸展，患肢屈髋屈膝，双手环抱患膝，膝关节逐渐屈曲。然后逐渐伸展。

贴墙或扶物蹲起（上图） 背靠墙而立，脚后跟离墙1只脚的距离，身体沿墙壁缓慢下蹲，直到膝盖与小腿成90度直角或更多，维持10余秒，再慢慢直起身体。或扶床、椅桌等物体，缓慢下蹲。

坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环，但力度要适当。

物理治疗：微波、超短波、电磁，远红外、红外、超声、各种低中频电疗等，根据病情可选用2～3种，每种每天1次，10～20分钟。

当然减轻体重、尽量减少爬山、上下楼梯动作，保持正确的运动姿势，合理保护、注意保暖，不受凉也很重要。

有条件的可以运用专用的锻炼工具（上图）辅助训练，效果可能会更好。

祖国医学（上图）中的针灸、汤药、膏药、火罐等有时候也奇效。但是有时候治疗效果与医生的施针水平、辨证情况有很大关系。

膝关节损伤后，从休养期到恢复期、再到运动期，时间短则数月，长则一年或更长。即使恢复后也建议运动时佩戴护膝，护踝等护具，减轻膝关节韧带的拉伸负担，同时防止膝盖因意外情况做出不规则变形，加重伤势。必要时可佩戴双层护膝。

锻炼要遵循个体化、力量、安全和循序渐进的原则，要防止力量过猛或过强，引起损伤或因锻炼过度引起伤肢疲劳和疼痛，使患者以后惧怕锻炼，同时也防止锻炼不到位而影响功能恢复。