心脏肿瘤的临床流行病学研究

0 引言 相对于人体其他部位而言，心脏肿瘤发病率是较低的，尸检报道仅为0.05%~0.3%。但由于肿瘤生长于心脏，即使是良性肿瘤也可因阻塞心腔而导致心力衰竭，或因肿瘤和血栓栓子脱落发生肺与体循环栓塞，乃至猝死等严重并发症。本研究通过回顾性整理和分析我院20年来经外科手术治疗心脏肿瘤的临床资料，旨在了解其流行病学特点，为心脏肿瘤的诊治提供指导。

1 对象和方法

1.1 对象 收集1990年1月～2009年4月我院心脏肿瘤手术98例，男36例，女62例；年龄3~70（平均46.2±7.3）岁。病程10天~7年。胸闷、气促或呼吸困难者73例，不明原因低热、乏力等全身症状者41例，晕厥、心悸18例，发生栓塞、咯血者9例等。体格检查：在心尖区闻及舒张期杂音或扑落音65例，其中杂音随体位改变24例；未闻及杂音33例。实验室检查：不同程度贫血59例，血率增快52例。所有患者术前均经超声心动图确诊。

本组98例患者均在全麻浅中低温体外循环下手术，2例结合循环暂停法完成。其中急诊手术35例，择期手术63例。

1.2 方法 通过查阅病案、填写表格、归纳资料以及根据手术记录与病理结果等，进行详细描述性研究，以调查心脏肿瘤的病理类型，患者的年龄、性别，肿瘤的生长特点（性质、部位、大小、特征）与临床表现等情况。

计数资料采用百分数表示，X²检验。所有数据应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理与分析。

2 结果

2.1 心脏肿瘤的病理类型 本组98例中，良性肿瘤91例（92.9%），其中粘液瘤88例（89.8%），纤维瘤、血管瘤和横纹肌瘤各1例（分别为1.0%）；恶性肿瘤7例（7.1%），其中肝癌心脏转移癌栓3例（3.1%），平滑肌肉瘤2例（2.0%），胸腺瘤转移和血管肉瘤各1例（分别为1.0%），心脏肿瘤的病理类型与性别分布见表1，良恶性肿瘤之间差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 心脏肿瘤病理分类、性别例数与百分比

2.2 各年龄段心脏肿瘤患病率 本组各年龄段均有发病，其中≤10岁以下者4例（4.1%），11~20岁年龄段9例（9.2%），21~30岁年龄段8例（8.2%），31~40岁年龄段14例（14.3%），41~50岁年龄段32例（32.7%），51~60岁年龄段24例（24.5%），而≥61岁以上者7例（7.1%）。从整体年龄分布来看，41~50岁年龄段发病率最高，51~60岁年龄段次之，≤10岁的患病较少，心脏肿瘤的各年龄段良、恶性例数见表2。年龄在20岁以下和60岁以上者发生的肿瘤均为良性，占20例（20.4%）；41~50岁年龄段也是良性和恶性肿瘤的高发组。

表2 心脏肿瘤各年龄段良、恶性患病例数