角膜营养不良

一组少见的遗传性、双眼性、原发性的角膜疾病。

常见三类：

上皮基底膜营养不良，也称地图-点状-指纹状营养不良是最常见的一类。表现为双侧性，可能为显性遗传，女性发病较多见。患者可出现反复性上皮剥脱，眼部疼痛、刺激症状及暂时的视力模糊。用眼部润滑剂。上皮剥脱时可包扎或戴宽松的软性角膜接触镜，也可使用上皮刮除术，术后用压迫绷带包扎，适当用刺激性小的抗生素滴眼液和眼膏预防继发感染。治疗需较长时间，常达数月之久。采用准分子激光去除糜烂的角膜上皮，重建光滑的角膜表面，可促进新上皮的愈合，对部分病例有满意的效果。

颗粒状角膜营养不良，病变早期不需治疗，当视力明显受损时，可行穿透性角膜移植术，手术预后佳，但术后数年，可以在移植片上出现原发病的复发。

角膜内皮营养不良，多见于绝经期妇女，常于50岁以后出现症状及加重。可发生疼痛。到晚期由于角膜上皮下纤维化而使大泡性角膜病变症状缓解，但角膜水肿增厚加重而视力严重受损。药物治疗的目的是减少角膜水肿并缓解疼痛。要恢复视力必须行穿透性角膜移植术，应争取在角膜出现新生血管前手术，可取得较佳的光学效果。