牛奶过敏表现多样化，慢性腹泻您考虑过它吗？

门诊越来越多的慢性腹泻原因，并非细菌感染或则病毒感染那样简单，您考虑到了是过敏吗？近年来，由于生活方式及生活环境的改变，变应性疾病发病率逐年提高。牛奶在婴儿食谱中是最普遍、最富营养的饮品，但婴儿饮用牛奶有可能会发生过敏反应，也是最常见的。 首先和大家分享一个病例，最近接诊有个2胎患儿，8个月，母亲一来诊室就说：张医生我儿子反复腹泻2月呢，大便检查又是白细胞3?，红细胞2?，给我儿子开头孢克肟，都腹泻这么久，孩子都没长体重呢，后详细询问病史，患儿母亲5个多月产假一休完回单位上班母乳减少，添加牛奶后儿子就开始大便不好，解尿液大便，而且有血丝，并且宝宝又长湿疹，吃过阿莫西林，益生菌，腹泻症状无好转，该患儿确实是典型的肠炎改变大便，诊断明确过敏引起腹泻的肠炎，抗生素治疗无效。后来过敏原检查，牛奶蛋白3级，尿乳糖酶检测不耐受，所以处理予以停牛奶喂养，继续母乳，搭配腹泻奶粉或则氨基酸奶粉治疗，次日宝宝大便恢复正常，家长很高兴。让大家了解一下关于牛奶蛋白过敏的一些知识：

牛奶蛋白过敏（cow's milk protein allergy，CMPA）是指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，纯母乳喂养的婴儿也可能发生牛奶蛋白过敏，患病率为 2%～3%，常见于 2 岁以下婴幼儿。

1.牛奶蛋白过敏的主要原因

牛奶过敏是婴幼儿最常见的食物过敏问题，发病率高。其发病原因复杂，主要有：

1. 婴幼儿肠道屏障发育的不成熟和免疫系统发育的不完全。

2. 肠道环境对食物过敏的形成起重要作用。

3. 牛奶蛋白的高抗原性。

4. 室内烟草烟雾暴露。

5. 遗传因素。

2.牛奶蛋白过敏常见的临床表现

牛奶蛋白过敏临床表现多种多样，累及多个系统。轻症影响患儿皮肤及夜间睡眠情况，重症对多个脏器功能有影响，甚至出现生长发育滞后，最常见的是消化系统症状、皮肤黏膜症状和呼吸系统症状。

1. 胃肠道症状

恶心、呕吐、溢奶、拒奶、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。腹泻最常见，表现多为水样便、稀糊状不消化便，少数带有血丝，甚至肉眼血便。

2. 皮肤黏膜症状

皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹，嘴唇、舌、面部、咽部水肿等。其中湿疹为牛奶蛋白过敏患儿最为常见的临床表现，反复发作，伴瘙痒，重者影响睡眠。急性荨麻疹也比较常见，特点是在摄入牛奶后几分钟迅速出现症状，表现为皮肤瞬时的瘙痒并伴红斑，多出出现在脸部和食物接触部位。

3. 呼吸道症状

表现为流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、喘息，咳喘很少单独表现，大多数合并湿疹。

4. 其他症状

如缺铁性贫血、生长发育落后、低蛋白血症等。