认识“胎记” 之一——“红胎记”

宝贝出生后时或者生后不久，身上的某个部位出现红色、咖啡色、青色或黑色的斑块，老人们常常说是“胎记”。大部分的“胎记”属于正常生理现象，一般只是美观的影响，极少恶变。胎记一般可分为血管性异常及色素性异常两大类，常见的血管性异常包括葡萄酒色痣、血管瘤等，色素异常包括色素加深性疾病如咖啡斑、太田痣、黑痣等，还有色素减退性疾病无色素痣、贫血痣等。

婴儿还处于胚胎发育的时候，尤其是在初期血管性组织处于分化阶段，因为控制血管的基因段出现了小范围的改变或者错误，导致毛细血管的特定部位组织分化出现异常，逐渐的发展成红色胎记，常见的有葡萄酒样痣和血管瘤。

葡萄酒样痣，又叫毛细血管扩张痣或鲜红斑痣，还有一个好听的名字“天使之吻”。一般在出生时即有，多见于颜面、颈部，也可以发生在身体的任何部位。一般分布头面部中线部位如枕部、前额、上眼睑内侧的淡红色斑片，大部分能自行消退，不留痕迹。少数分布在一侧颜面部，呈紫红色，不能随着年龄逐渐消退，甚至可能颜色逐渐加深，这种类型的我们需要尽早就诊，积极干预，可采用激光、口服药物、血管介入等方法控制或治愈。还有极少数发生在躯干或四肢，累及整个一侧躯干或肢体，甚至导致患处的皮肤及皮下组织、骨骼过度增生或发育不良，这种情况也需要及时就医。还有一些也发生在躯干、四肢这些隐蔽部位，但是面积很小，也没有明显的增生，这种类型就可以不治疗。

血管瘤，也是一种血管性组织的发育异常。也是头面部多见，但是身体的其他部位也可出现，包括肝肾、头颅等实质脏器。皮疹主要是鲜红色包块，大部分随诊年龄逐渐增大，一部分在半岁以后增长变缓，2-3岁或者5-7岁逐渐消退。虽然良性肿瘤，但还是有极少数伴随有严重的并发症。因为是“胎记”，也因为长大后可能会消退，很多家长担心治疗的副作用，不愿给孩子治疗。想等到5-6岁时血管瘤自然消退，但是虽然瘤体消退，瘤体表面的皮肤像膨胀后的气球一样不能完全回缩，像一个皱缩的皮囊一样影响美观。其次，长在重要脏器周围的血管瘤，如眼睛、嘴唇、女童乳房、外阴这些部位，血管瘤会影响周边脏器的发育，甚至因为血管瘤自行溃烂可能导致其他组织的缺损。现代的医学认为：在暴露部位的血管瘤和重要脏器周围的血管瘤，建议尽早干预。因此，建议有血管瘤的孩子一旦发现，及时就医，在专科医生的指导下密切观察随诊或积极干预治疗。

血管收缩而引起的局部皮肤苍白，而不是局部色素减少。一般在胸背部出现，可能是单个或多个类圆形或线状分布的淡白斑，一般终生不退。无需特殊治疗，必要时可以考虑308准分子激光。