少弱精子症用药物治疗效果不好是咋回事？

少弱精子症用药物治疗效果不佳是什么原因？

在门诊，经常碰到辗转多家医院来回看病的患者，中心话题就是，用了药物调理弱精症少精子症，但是效果不是很好，有的用了药物，精子质量不升反降，这是什么回事？？

首先要说明的是，用药的目的是提升精子的活力参数，提高受孕的概率，但是谁都不能保证一定都能自然怀孕，换句话说，即使把精子活力调理到60%以上，也不是一定就能怀孕，因为还有女方的条件呢。

同一个道理，虽然精子的参数通过药物并没有达到正常范围，但是说不定很快女方就能怀孕。不是说一定等到精液参数完全正常才能怀孕。

首先，要考虑原发病情况。比如，患者属于先天性睾丸生精低下，有精子，但是量少，活力差，配合药物调理的治疗目的是尽快怀孕。这样的患者，随着年龄的增大，精子质量只能会越来越差，就像那类AZF缺失的患者，在某些时间节点，精子突然就没有了。因此，这样的睾丸生精功能先天不足的患者，一定叮嘱患者用药的同时，规律同房，尽快怀孕，必要时可以同时采取辅助生殖技术，因为随着时间的延长，什么药物都不能逆转精子发生和成熟过程的病理进程，精子质量必然会越来越差。

其次，要优化治疗方案，随时调整。我们应该认识到，每个人的病情都有自身的特点，所以不能千篇一律地所有的患者都用同样的药物，这样的效果是不佳的。应该根据患者的具体情况，个人化优化治疗方案。对患者的病情及化验结果做个体化分析很重要，用药时要根据患者的年龄、体质特点，生活习惯，既往合并症等综合分析，采取一个合理的符合个体化的药物治疗方案。并且，治疗过程中，根据3个月是一个治疗疗程的情况，及时调整治疗的方案。

再次，影响精液常规各参数波动的因素是多因素，而不是单因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，总的可以分为有利因素和不利因素，精液常规各参数的变化取决于这两股势力的对比。药物是生精药物，在多因素背景下，加入一个有利因素，精液各参数有可能上升、不变和下降。所以药物调理的同时，尽量减少影响精子生成的不利因素也很关键。

另外，取精时的状态也很重要，如果劳累，熬夜，勃起不充分，注意力不集中等都可能影响精子的排出乃至精子质量。禁欲天数，取精标本是否完整等也是影响因素。还有，近期疾病，压力大，出差加班等也是不利因素。因此，要把这些综合的因素一起来考虑，来解读精液化验结果出现异常的原因。

最后，我们常说，“人不可能同时踏入同一条河流”，所以，每次取精结果都是不可能完全一样的，只要从检查单能分析出治疗效果，对后续治疗提供参考，进而提高自然受孕率，也就达到目的。

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