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张畅
张畅 主治医师
上海市同仁医院 泌尿外科

肾结石需要手术么

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真的很痛的,是么?又或者是体检发现的?不要慌不要怕。

肾结石是很常见的疾病,总体超过发病率5%(二十分之一)。当它从肾脏掉下来后,又被称作输尿管结石或膀胱结石、尿道结石,统称为泌尿系结石,或叫尿石症。

面对尿石症,我们不要慌更不要怕。因为它通常是不致命的,而且在一月内手术都是安全的。但是有的时候真很痛>_<

因此我们的首要任务是止痛!一线止痛药物是非甾体类止痛药,例如安乃近、吲哚美辛、双氯芬酸钠、布诺芬等等;二线止痛药物有曲马多、喷他佐辛、吗啡等等。一般单次使用不会上瘾,大家把心放肚子里,需要就用吧。

疼痛一般会在发病的头三天反复发作,但是也不要慌,痛感会慢慢减轻的。

经历了三天的疼痛,我估计大家都会想知道自己怎么会得这么痛的毛病。但这个问题先放一放,治好它才是最实际的问题。结石治疗方法有很多,我简单地将其划分作两类:

一类是靠自己,即药物排石法MET(Medical expulsive therapy),一类是靠医生,有体外震波、输尿管镜、经皮肾镜等。

掌握两个要点,靠自己治疗就是安全的。一则是时间:建议两周复诊一次,总时长一个月为宜;再则是程度:不发热,药物能控制的疼痛,肾功能良好。把握住这两点,我们就可以开始治疗了。

什么?吐得很厉害,疼痛加重了?是不是剧烈运动、大量喝水了?结石发作的头三天建议休养为主,少量进食容易消化的食物,辅以饮水。因为头三天,止痛不完全时,大量饮水与剧烈活动都会诱发呕吐的,反而伤了身子。当疼痛期过去后,治疗才正式开始了。这段时间建议吃五六分饱,其他胃口用来喝水,可以参与些跳绳、跑步等运动。饮水量建议达到一天十次排尿的程度(尿量大于2升)。药物一般推荐中成药汤剂配合西药坦索罗辛,加上一些调理的药物。少见的酸性结石可服用些碱化尿液的药物。

两周后复查,结石没有了是不是是很开心^_^

如果不幸还在的话,但没有不舒服也没有变大可以继续药物哦。

结石排出后建议6个月复查一次。

不过不要忘了每天要多喝水(每日尿量大于2000ml)。饮水是结石的初级预防,可以降低约30%的复发率。养成好习惯,受益终身的。若是还复发的话,张医生这里还有结石的二级预防(药物预防)与三级预防(饮食管理),欢迎来咨询.

本文系张畅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

张畅
张畅 主治医师
上海市同仁医院 泌尿外科