家属如何预测颈椎脊髓损伤患者能否恢复到生活自理的几种方法

患者发生颈脊髓损伤，作为患者本人和亲属最关心的是脊髓损伤的程度和预后。患者将来能否恢复，能恢复到什么程度，恢复能否达到生活自理程度，有几种简单的初步判定方法可以采用。

一、患者肢体知觉判断法：具体方法是：用棉签（或筷子）去触碰患者的足部（如足趾）或者直接用手轻轻晃动足趾，患者如有知觉，特别是能够区分第几足趾时，证明脊髓损伤是不完全性的损伤或者是较轻的损伤，此时就能判断此患者有可能恢复到能够站立的程度；如无一点知觉，就意味着患者的脊髓损伤很可能是完全性脊髓损伤，预示经过治疗后能够恢复到生活自理的可能性较小；

二、主动活动法：嘱患者足趾活动，哪怕是能够发出微弱的活动，就可以判断脊髓损伤不是完全性损伤，将来就有很大可能恢复到能够站起来的程度。但是患者下肢受到刺激如棉签刺激时发生肢体抽动并不算是自主运动，也就是说这种运动是患者无意和无法控制的被动运动，不能作为判断预后的依据。

三、肛诊法：将涂有石蜡油的食指插入患者的肛门内，嘱患者用力收缩肛门，检查者如感到有收缩感或肛门有一定的紧张度时，就能判断脊髓损伤不太严重，此时就有恢复机会；否则，完全性损伤的可能性较大，恢复的几率就较小。

专科医生判断脊髓损伤的程度是完全性损伤还是部分损伤的方法较多，如阅读颈脊髓的MRI片子，很直观，能够对大多数患者脊髓损伤的程度（完全损伤和不完全损伤）和预后作出初步判断。一般情况下，颈脊髓完全损伤时一般是不能恢复的，如果部分损伤则可以得以一定程度的的恢复。

当然以上几种方法对脊髓损伤的判定并不是不是百分之百的准确（脊髓休克期过后即三周以后准确率较高），根据经验估计，这些方法判断损伤程度和预后的准确度大概在百分之九十左右。