
杜新
主任医师
南京市第一医院
肾内科
肾衰病人注意药物伤肾
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肾衰病人更容易引起药物中毒,有的药物有肾毒性而会加重肾衰,用药原则:
①了解常用药物的药代动力学和药效动力学特点,仔细阅读药品说明书,详细了解药物的不良反应;
②仔细了解患者的肾功能情况及其它病理生理状况(如肝功能水平、血清白蛋白水平、酸碱平衡及电解质代谢状况等);
③熟悉肾功能不全及其它病理生理状况时用药方法,首先选用无肾毒性的药物。如果一定要用肾毒性药物,选择肾毒作用相对较小的药物;
④如确需应用某些有肾毒性的药物,则应根据相应方法减少药物剂量,或延长用药间隔时间;
⑤对某些治疗窗(指低于中毒浓度的有效浓度范围)相对较窄的药物,如有条件,应测定药物血清或血浆浓度(如地高辛、氨茶碱、氨基糖甙类抗生素等);
⑥应按肾功能减退的程度调整某些药物特别是以原型经肾排泄的药物的剂量,个体化用药。注意药物的相互作用。
⑦用药后认真、仔细观察药物反应,及时发现某些不良反应,及时进行恰当处理。
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