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韩永智 三甲
韩永智 副主任医师
广东省人民医院 皮肤性病科

湿疹那些事

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什么是湿疹
答:湿疹是一种非常常见的过敏性皮肤病,表现为多形性皮疹,有红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等。按发病过程,可分为急性、亚急性和慢性三种。其中特应性皮炎(特应性湿疹)和遗传关系密切,患者常常会伴有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏结膜炎等多种过敏性疾病。

湿疹是怎样引起的,为什么容易复发?

湿疹的病因非常复杂,是由各种内外因素的相互作用共同导致。遗传因素、自身免疫系统的紊乱、外界过敏原,甚至精神焦虑和失眠等也与湿疹的发生有关。正是由于引起湿疹的因素很多,且因果关系复杂,所以导致湿疹容易反复发作,趋向慢性化病程。

湿疹可以彻底“根治”吗?

目前没有任何一种治疗能够绝对“根治”湿疹!这是因为湿疹的原因非常复杂。
尽管如此,规范的治疗仍然是非常重要的!
规范的治疗和科学的护理能控制湿疹的病情和减少复发,可减轻湿疹对生活质量的影响。
而且,规范的治疗通过抑制机体的异常反应,可以为患者创造“休养生息”的时机,为自身体质的恢复和调整创造有利条件。有些患者随着体质的变化和免疫系统的自身调整,对以往诱发湿疹的刺激不再过敏,湿疹则可以不再复发。
当然,在药物治疗的同时,积极寻找外界的过敏原,并尽可能避免接触,对湿疹的复发也有非常重要的意义。

湿疹应该怎么治疗?

湿疹的治疗并没有一个一成不变的方案或药物,需要根据病情的严重程度、皮疹的特点、发病的部位、病程的长短和患者的个体差异选择不同的治疗药物和用药方案。一般而言,湿疹的治疗都需要包括控制病情-巩固疗效-防止复发等几个阶段。湿疹的治疗方法很多,常用的如外用糖皮质激素药膏或不含激素的药膏,内服抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素等,还有光疗等物理治疗,要根据具体情况选择。

过敏原都有哪些?

目前有记录的人类过敏原有3万种左右,大都是我们日常生活中接触的东西。简要可分为三大类:1)接触过敏原:通过皮肤的慢性接触引起过敏。常见的有金属、化学物品、水泥、汽油、油漆等等;2)吸入过敏原:通过呼吸即可引起过敏。常见的如尘螨、花粉、某些植物或动物皮毛等;3)食入过敏原:通过进食引起过敏。常见的如海鲜、牛奶等异种蛋白。药物也是常见的过敏原,接触、吸入和食入都有可能引起过敏。

如何查找过敏原?

答:过敏原种类繁多,而且大都是我们日常生活中接触的东西,加之每个人的过敏原常常各不相同。因此,寻找过敏原是一项艰辛的工作!
目前寻找过敏原的途径简要来讲有以下几种:
1、在日常生活中寻找规律:凡是过敏原,每次接触都会引起过敏。因此,我们要密切留意湿疹加重和复发前的自己曾接触(包括皮肤接触、空气接触和食入)的东西,尤其是每次加重和复发前接触的相同的东西。必要时可以记录生活日记,通过分析较长一段时间的病情复发规律来发现过敏原。
2、到医院做过敏原检测。根据可疑的致敏原种类的不同,可以选择皮肤过敏原点刺试验、抽血查过敏原特异性IgE或者皮肤斑贴试验等。
目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不大。“某康”、“某拉”通过生物波查几百种过敏原则毫无依据。

韩永智
韩永智 副主任医师
广东省人民医院 皮肤性病科