尺侧伸腕肌腱腱鞘炎

发表者：王修灿人已读

尺侧伸腕肌腱腱鞘炎通常由创伤引起，伤后1-2天疼痛肿胀，进行性加重，伴有夜间疼痛，尺神经皮支分布区出现感觉异常。

一般临床检查发现，疼痛部位不确定，深在，活动腕关节时疼痛加重，抗阻力伸腕并尺偏疼痛明显加重，这一诱发实验可以辅助确诊。有时甚至可以合并尺侧伸腕肌腱不稳定。

尺侧伸腕肌腱腱鞘炎是腕尺侧疼痛的原因之一，此疾病与引起腕尺侧疼痛的其他疾病，如TFCC损伤、尺骨茎突骨折、月三角韧带损伤、DRUJ关节损伤或骨性关节炎等关节内疾患常合并存在而很难鉴别，诊断时除X线及MRI等影像学检查会呈现不同表现外，可以注射利多卡因入尺侧伸腕肌腱鞘管观察效果以鉴别，如注射后疼痛立即缓解，可以确诊尺侧伸腕肌腱腱鞘炎，而排除关节内疾病。

治疗可以采取保守治疗，包括冷敷、支具制动腕关节于伸直位或非甾体抗炎药等，多数可获得缓解，也可以使用封闭治疗。

理疗效果不佳时，针灸镇痛活络，针刀松解粘连，或者浮针改善再灌注疗效均不错。

对于顽固病例，保守治疗效果不佳的，可以采取手术治疗。手术方法是在下尺桡关节水平行与尺神经背支平行的切口，保护尺神经背支，切开腕背第六伸肌间隔，松解肌腱。术后是否重建尺侧伸腕肌腱背侧支持带，仍存在争议。也有作者建议将尺侧伸腕肌腱减容，以替代以上切开腕背第六伸肌间隔的方法，保留尺侧伸腕肌腱背侧支持带的完整性。

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