会不会破裂，保守治疗还会成功吗

患者提问：
疾病:宫外孕
病情描述:你好医生，我宫外，刚开始看不到孕囊，血值320，医生说血值低给予保守治疗，打了一针吃了三盒米非司酮。今天第四天复查结果查出来孕孕囊1.3*1.0，血值增高到了350，我问医生是不是保守治疗失败、要不要动手术，医生说血值低孕囊小不介意我动手术，让我还是保守治疗，后天继续用药。我想请问医生像我这种情况会不会破裂，需要不要动手术？
希望提供的帮助:会不会破裂，保守治疗还会成功吗
所就诊医院科室:**安利医院 妇产科
治疗情况:医院科室:未填写
未填写
治疗过程:剖腹产
用药情况:服用说明:米非司酮

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
孕囊在宫外，严密监控就行，可以保守，成功概率较高。

患者提问：
谢谢

患者提问：
破裂的可能性大吗

患者提问：
我问这里的医生要不要输液之类的，她们说除了这个要别无其他，

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
通常腹痛不明显，破裂概率低，你的血值不高，破裂可能不大。但是，是宫外孕就要小心！输液却无必要，复查HCG看效果好了。

患者提问：
医生您好，今天我复查了彩超，医生说前几次做彩超都没看到有囊肿，今天看到有一个囊肿大小约2.2*1.8，前天查的血块是1.3*1.0，今天血块是0.7*0.6，我想问您一下，我的血块是不是小了，为什么还会有囊肿，另外今天盆腔还有少量积液。

医生明天查hcg，我就搞不懂怎么会有积液，怎么会有囊肿，血块不是小了么，内心太煎熬，把我折磨了快崩溃了。

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
囊肿在这种情况下，多是功能性的。积液不多，也不影响病情。主要看HCG变化。

患者提问：
医生我宫外孕保守治疗半个月了，我的hcg下降的好慢好慢，刚开始hcg本身就不高，但每次下降就只是二三十， 打了针tmx,吃了三个米非司酮 分别是272,280,313,医生说上升了就有打了一针tmx吃了三盒米非司酮hcg分别是313,293,249,227 ，刚开始血块是1.3*1.0现在是0.7*0.7，我想请问一下医生像我这种情hcg下降那么慢会不会破裂，或者会不会上升，问这里的医生也是含含糊糊的，我问这里的医生是不是可以吃点中药。她们都说没必要了。

这里的医生说我的血块是比较小基本上是恢复正常，就是hcg下降太慢了，太煎熬了，每次查看hcg等待结果就像去赴刑场一样，血块都那么小了，为什么hcg下降会那么慢

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
慢一点问题不大，MTX不主张用，下降停滞时米非司酮可以考虑。破裂几率不大，也要注意。基本能成功，需要有耐心。

患者提问：
医生你好，今天我做了彩超和化验了hcg结果出来了，右侧的包块基本上是消失了，之前的囊肿也没有了，积液也只有一点点了，我昨天开始阴道没有流血了，现在是白带了。问题是我的hcg才下降了六十多，现在是156医生让我再打一针tmx，我想请问你一下，还有打针的必要吗？为什么包块都消失了，hcg下降却那么慢，孕囊会不会再次复活？

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
HCG低值时，对MTX不敏感。下降可以，可以观察为主。

患者提问：
你好医生再次麻烦你一下，昨天这里的医生还是给我打了一针，血块都没有了，hcg也下降到了156，今天晚上肚子会有点痛，偶尔痛一下下，是右下腹有点痛，按着的时候偶尔痛，问这里的医生她们，都说没事，像我这种情况是不会破裂的，我想请问您孟医生，是不是真的没事，真的不会破裂了是吗，那是什么原因会痛？

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
破裂概率比较低，这种疼痛不像破裂，破裂疼痛剧烈，一般医生会判断。

患者提问：
我出院三天了，出院那天hcg是156，阴道也没有流血了，白带也正常了，为了安全我也去市人民医院做了彩超，两边的医生都说右侧附件包块消除了。可是今天晚上我得白带里有咖啡色，就像我以前来月经的前一两天的感觉，为什么会这样？

我给我的主治医生打电话，她也说不出来为什么让我明天去医院做彩超，我想请问你是不是胚胎没有杀死，会不会大出血，肚子目前为止也没有痛。

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
没有完全恢复，可以出现的情况，无大碍。

患者提问：
哦谢谢您，吓死我了，腿都吓软了

不会大出血吧

实在不好意思了这么还打扰你休息

你好医生今天做了彩超，子宫呈前位，大小约9.9*5.3*3.6，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚0.3，颈管内见多个小囊，最大直径0.6，左侧卵巢发现约2.9*2.2*2.0，回声好，右侧卵巢大小约2.9*1.8*1.7，右侧附件区回声减低，增厚1.0，子宫直肠凹见液性暗区，最大直径1.7

请问为什么会有多个小囊，右侧附件增厚是为什么，之前包块就在右侧

hcg77.21

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
HCG差不多正常了，其它以后复查再说。至于宫颈管内“囊性病变”，极少，不好考虑，看超声医生有何判断。宫颈的话，多是纳氏囊肿。

患者提问：
医生你好，之前阴道都没有流血了，今天喝了治疗宫外孕的中药怎么有开始流血了，请问这正常吗！肚子没有痛

昨天医生说hcg77还是有点高，让吃中药

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
可以出现，吃中药也可。

患者提问：
你好孟医生今天我来复查，做了阴部彩超结果也是右侧附件增厚1.0，我想请问右侧附件增厚是不是就是包块啊，吃了五天的中药依然是1.0，我问这里的医生，她们说附件增厚就是原来的包块位置，我问他们会不会破裂，他们说这个不好说，也许还会破裂，总以为快好了，听医生说了，我心都凉透了，都一个月了，hcg结果还没出来

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
增厚不等同包块，原因很多，也包括炎症等，你的情况主要考虑病变造成的组织增生等反应，需要慢慢恢复，一般不会破裂。参考HCG对愈后判断有帮助。

患者提问：
hcg5.54

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
已经可以了，之后主要靠自己恢复。

患者提问：
你好孟医生，我想咨询一下，我宫外孕保守治疗hcg都那么低了为什么肚子总是疼，是左下腹疼痛，偶有刺痛，之前宫外孕孕囊是在右下腹，现在我还在吃中药，现在我已经上班，，虽然不是太大的体力劳动，但还是有点累，是不是累了的原因，还是有炎症或者其他的可能导致肚子疼

hcg5.54

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
宫外孕之后是会有些局部炎性反应，以及粘连等，只要疼痛轻微、不加重，就可以观察、恢复。

患者提问：
那请问孟医生，我能否吃些什么药，消炎或者其他的

如果黏连严重需要动手术吗，还只是吃药就好，

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复：
一般不会因为粘连手术。