中医告诉你，湿热的本质及其根除办法

谈到湿热我们不禁想起桑拿房的状态：又湿又热。

又或者是暑期的感觉。

或是东南沿海的气候。

我们经常听到有大夫或患者说湿热很难治，算了就那样了！

那真是那样的么？

不是的！

今天既然谈到这个湿热，我们就一定有办法可以根治它。

我们曾经治愈过，正在治愈着，还将治愈它。

洗过桑拿的人都体验过湿热：被炙热的水蒸气包围着，没过多久就会感到喘不过气来。

桑拿房一般空间都比较小，空气湿度大，又没有空气流通的窗口，屋内空气的含氧量下降，即使是身体健康的人都会感到胸闷气短，呼吸不畅。更不要说年老体弱者了。

所以经常看到桑拿房门口写着：高血压、心脏病者禁入。

那么什么是湿热呢？

湿热，为中医名词术语，为致病因素，属于六淫风、寒、暑、湿、燥、火（热）中的两邪。亦为中医证候名，如湿热证，是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。

那么湿热的本质是什么呢？

经过多年的临床实践，并结合自然现象及深度思考。我们搞清楚了：湿热的本质在湿，不在热。湿为本，热为标。热为湿郁致。

所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与阳虚、气化失司有关。

我们并不排除湿与热同时侵犯人体，或其同时存在体内发生病理变化。

即便是这样，我们还是认定在外邪侵犯人体之前或者体内病理产物产生之前，湿热的形成依然适用：湿热的本质在湿，不在热。湿为本，热为标。热为湿郁致。

有湿热的人或这湿热证的常见表现：口苦口粘、自汗懒言、气短乏力、心慌胸闷、头晕眼花、肢体沉重、烦躁抑郁、腹胀纳差；或有肥胖、水肿、痰多咳嗽、性欲减退、大便粘腻、尿色黄浊、阴部瘙痒、肢体红肿热痛；或有湿疹、脓疱，或身目发黄、肝区胀痛，面色萎黄，舌质红、舌苔黄腻、脉濡数等等。

临床上肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、高血压、冠心病、脑血管病等代谢所致疾病均有湿热为主之表现，甚或是阳虚肝郁的人都会有湿热的症状。上述疾病常常同时存在，被称为“代谢综合征”，又叫“X综合征”。上述疾病对人们健康构成巨大威胁。

很多中医会告诉你：你的火很大，湿热很重。你得好好清一下湿热。

没有错！这一步。

然而，他们开了龙胆泻肝汤、三仁汤、黄连温胆汤等等清利湿热的药后，患者只能舒服一两天。

他们会告诉你：这个湿热就是很难清除。

你由此任命。

记得《灵枢·九针十二原》说:“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”

既然我们已经知道：湿热的本质在湿，不在热。湿为本，热为标。热为湿郁致。

那我们来看看这个湿。“湿”无明显形质可见而呈“汽态”，弥漫性大，以肢体闷重酸困，头重如裹等为主要表现。湿久易郁而化热，可致湿热蕴肺证、湿热困脾证、肠道湿热证、膀胱湿热证、肝胆湿热证等。由于湿、水、饮、痰本属一类，均为体内水液停聚所形成的病理性产物，故难以截然划分，且可相互转化、兼并，故又常互相通称，如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。

那湿怎么治啊？

“病痰饮者，当以温药和之”。

这是张仲景为痰饮病提出的治疗大法。阳虚气化无力，致水湿内停。盖水湿为阴邪，得寒则聚，得温则行，易伤人阳气，而温药能发越阳气，开腠理，通水道；阳能运化，则湿亦自除。但仲景又强调“和之”，即指温之不可太过，应以调和为原则。

那么具有“温药之和”的祛湿中药方剂有哪些？

1.五苓散，是著名经方之一。五苓散证被后人称为“太阳蓄水证”。五苓散证的标志性条文是《伤寒论》第71条和第72条，即“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利、微热消渴者，与五苓散主之”；“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之”。并见于第386、244、127、73、156、102等条。综合分析各条可见，五苓散方的主要脉证出现频率依次是“消渴”或“消渴饮水”等7次，“烦躁”、“烦”、“躁烦”等4次，“脉浮或浮数：2次，“小便不利”1次，“小便数、大便硬”1次，“微热”、“汗出”、“水入即吐”各1次。可见“渴”、“烦躁”等热燥津伤的症状在五苓散证中或要甚于单纯的“小便不利”。三焦气化失司，水津不能输布，故见口渴；三焦气化失司，则水液潴滞，故小便不利。因此，五苓散证的基本病机是三焦气化失司，水津失布。喻嘉言在其《尚论篇》中有经典论述：“不行解肌反发其汗，至津液内耗烦躁不眠，求救于水。若水入不解，脉转单浮，则无他变，而邪还于表矣。脉浮本当用桂枝何以变用五苓耶？盖热邪得水，虽不全解势必衰其大半，所以邪既还表其热亦微，兼以小便不利，证成消渴，则腑热全具，故不从单解而从双解也。凡饮水多而小便少者，谓之消渴，里热炽盛，何可复用桂枝之热？故导湿滋干、清热，惟五苓有全功耳”。该方中泽泻分量独重是取其甘淡寒之性，于甘寒泻热的同时淡渗水湿，使热随小便而去，是恰针对燥热与水停的病机而立。臣以茯苓、猪苓、白术共同促进水液的转输而消除水蓄；佐以具有化气布津功能的桂枝，以促进三焦气化功能的恢复，水饮去而小便利，气化复而水液得以上行而口不渴。全方共奏通阳化气、利水布津之功。正如程郊倩所说：“用五苓者，取其开结利水是也，水泉不致留结，邪热从小便出矣。若热微消渴，是则热入膀胱，而燥其津液，乃成消渴，引膀胱无邪水之蓄，亦用五苓者，以化气回津也，使膀胱之气腾化，故渴亦止而病愈”。清·唐容川在《血证论》中也说：“去水邪而即能散津止渴，并有发汗退热，以水邪去则水阴布故也”。

2.苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，为祛湿剂，具有温阳化饮，健脾渗湿之功。《伤寒论》第67条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满。气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经、身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病》第16条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。水湿体质的人，其湿易伴气冲上犯，则头眩、振摇，若有心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、胸胁支满等均属其候，临证时宜注意。

那么，另外一个问题：上述两个方子肯定有不同之处，它们分别用在哪种情况，期待有机会详细再聊。

必须特别指出的是：本文所提及的治疗湿热的办法是本质的，我们并不反对合用清热药物。我们只是强调本质的治疗而已。特别的是只有这样的本质治疗，才可以彻底治愈湿热。

我们曾经治愈过，正在治愈着，还将治愈它。

我们不仅仅可以用药物还可以用别的疗法。期待有机会详细再聊。