为什么变频要选择步态障碍

今天看到大家有人在问为什么变频要选择步态障碍，我在这给大家解释一下。

步态冻结目前来说，无论对内科药物治疗，还是外科DBS治疗，都存在很大的挑战，在治疗上都有力不从心的地方。所以也是神经科学研究的重点。关于DBS对于步态障碍的治疗探索早在10年前，国内外的很多中心就在进行。早起考虑选择别的手术核团，比如PPN，当时很是热门的一段时间，但是随着时间的验证，证明这个核团并不能很好的改善帕金森病患者的主要症状震颤、僵直、和运动迟缓，所以PPN到目前来说已经没落了。对于DBS来说，除了靶点核团改变外，也只能在程控参数上去考虑了，频率应该是DBS治疗的主要约定参数，高频和低频各有优势和不足，比如高频能够很好的改善帕金森病患者的运动症状，三大主征，但是，被认为对患者的注意力和判断力会有影响，而帕金森病患者步态障碍有一种就是因为认知退化有关，所以有些人采用低频刺激来改善步态障碍，但是低频有对帕金森病三大主征改善不好，就像我以前一个患者，她的频率低，刺激时间久了，PD症状就又出现了，所以需要重新调频。而变频就是综合高频和低频的优势和劣势的理念而产生的。我们去年所作的变频临床试验就是想从难治的步态障碍和变频治疗入手进行的，但随着研究的深入，我们发现，帕金森病步态障碍的产生主要有三方面原因。分别是运动障碍引起的，认知障碍引起的，和心理情绪障碍引起的。对于第一种，变频非常有效，而且高频占主导，对于认知障碍问题，需要分原因主次，变频选择性有效。对于第心理情绪引起，变频几乎没有效果。所以对于步态障碍的患者，因何原因引起，术前评估很重要。 目前来说，就我的理解，变频刺激不是一种新的疗法，他是高频刺激的有意义的一个疗法补充，绝大多数患者能够通过高频就得到很好的改善作用，变频刺激会对那些不能够完全适应高频刺激的患者一个进一步的选择。