说说垂体腺瘤

首先说下“瘤”，就是“肿瘤”的意思。肿瘤英文是tumor，通俗来说就是正常人体组织中不应该生长的东西。普通人不要听到瘤就觉得很恐怖。肿瘤分为良性和恶性，一般情况下如果称为“XX瘤”则是良性，“XX癌”才是恶性。但良恶性并不能靠命名完全区分，比如“视网膜母细胞瘤”、“黑色素瘤”也是恶性。如果异常增生的组织来源于腺体或腺上皮细胞则称为“腺瘤”。临床上，将直径≤10mm的腺瘤称为微腺瘤，直径>10mm则称为大腺瘤。垂体是人体内重要的内分泌器官，分泌众多与人体正常生理活动相关的激素。所以，垂体微腺瘤（Pituitary Microadenoma）就是长在垂体部位的小肿瘤。

垂体微腺瘤的病因不明，有小部分患者存在家族性聚集，可能与基因突变有关，但尚未发现有明确的遗传倾向。

正因为垂体是分泌激素的重要部位，因此垂体微腺瘤主要引起内分泌紊乱相关的症状。它可能导致垂体分泌的激素水平的增高或降低，也可能因为肿瘤压迫周围组织引起相应症状，但大部分垂体微腺瘤都是生长缓慢的，也不会转移到其它部位。

垂体微腺瘤的压迫症状如下：

1．头痛；

2．视力缺损；

3．恶心呕吐；

4．疲劳虚弱；

5．月经减少或者闭经；

6．体毛缺失；

7．性功能障碍；

8．排尿增多；

9．不明原因的体重增加或减少。

垂体微腺瘤可引起的内分泌激素紊乱相关症状主要有:

促肾上腺皮质激素（ACTH）微腺瘤：

正常垂体分泌的ACTH作用于肾上腺（人体内另一种重要的内分泌器官），促进肾上腺分泌皮质醇类激素。而此种微腺瘤可导致垂体分泌过量的ACTH，导致肾上腺分泌皮质醇激素过多，皮质醇增多引起的一系列症状称为“库欣综合征”（Cushing’s syndrome）。另外常说的激素（激素种类繁多，但老百姓通常所说的激素多指糖皮质激素）副作用也就是指以下这些症状：

1．满月脸、水牛背、大肚子（即体内脂肪异常积聚在面部、上背部和腹部，导致人看起来很臃肿）；

2．高血压；

3．高血糖；

4．肌肉萎缩；

5．皮肤瘀血；

6．肥胖纹（由于突然肥胖导致皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或撕裂，导致皮肤变薄变细出现宽窄不同、长短不一的淡紫色或粉红色的条纹，也叫“妊娠纹”）；

7．情绪改变，如焦虑、易怒或抑郁。

生长激素（GH）微腺瘤：

生长激素是垂体中含量最多的激素，主要作用是促进生长发育和物质代谢，尤其对骨骼、

肌肉和内脏器官的作用更为显著。此种微腺瘤可导致人体生长激素分泌过量，导致如下症状：

1．面部皱纹增多（所谓的“小老头”）；

2．肢端肥大（手或脚）；

3．多汗；

4．高血糖；

5．心脏病；

6．关节痛；

7．牙齿不齐；

8．体毛旺盛。

催乳素（PRL）微腺瘤：

人体内小剂量的催乳素可促进性激素的分泌，但垂体微腺瘤引起体内分泌大剂量的催乳

素则可抑制性激素的分泌。对于女性，主要表现为月经周期紊乱、闭经、溢乳与不孕。男性主要表现为阳痿（ED）、性欲减退与不孕。

促甲状腺激素（TSH）微腺瘤：

垂体分泌的促甲状腺激素作用于甲状腺分泌甲状腺素，TSH增多可导致体内甲状腺素分泌增多，引起相应的“甲亢”症状：

1．体重骤降；

2．心率加快；

3．焦躁易怒；

4．肠蠕动增多；

5．身体潮热。

当你出现以上症状时，比如经常不明原因的头痛、恶心、疲劳等，医生可能会建议你做头部CT或MRI，一般都可以诊断出来。而出现以上多个内分泌紊乱相关症状时，则应警惕是否是垂体疾病。如果你因月经紊乱、不孕不育、高血压等问题去医院就诊，医生为你开具头部CT或MRI检查，请不要质疑医生水平或者怀疑是否过度医疗，随着医学的发展，“头痛医头，脚痛医脚”的时代早已过去。

垂体微腺瘤的治疗方法主要有以下几种：

1．手术治疗：

手术切除肿瘤是最直接的治疗方法，但治疗效果取决于肿瘤的类型、位置、大小以及是否侵袭周围组织。主要有经鼻蝶窦手术和开颅手术，前者通过神经内镜进入鼻孔进行手术切除垂体腺瘤，安全有效不用留疤痕，但不适于较大以及对周围组织有侵袭的肿瘤，后者则是传统的开颅手术，手术创伤大、并发症多、安全风险也较大。

2．放射治疗：

采用高能X射线达到消除或缩小肿瘤的效果，通常于术后或者手术不耐受时应用，包括外照射（External beam radiation）和伽玛刀（Gamma Knife）照射。

3．药物治疗：

主要针对垂体微腺瘤经起的内分泌症状用药物进行对症治疗，如多巴胺激动剂溴隐亭用于催乳素微腺瘤抑制溢乳，氨酚胺用于促排卵帮助生育等。

至于采用何种治疗方法则是因人而异，与年龄、身体情况、肿瘤类型、大小、生长速度以及临床症状等很多因素相关。对于无明显症状的垂体微腺瘤患者，也可不做任何处理或仅服用药物控制症状，定期复查再决定治疗时机。不管怎样，如果您不幸得了此病，也不要惊慌失措、病疾乱投医，保持良好的心态，正视自己的疾病，相信你的医生，多多沟通，其实也没什么大不了，胡思乱想才是病人最大的问题！