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马晓军 三甲
马晓军 主任医师
佛山市中医院 肝病专科

护肝药物如何选?

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当肝脏受伤了,有炎症了,表现为肝功能异常时,护肝药物如何选?你用对了护肝药物吗?

护肝药物按医学分类有很多种,但是深奥难懂 今天,“马博士打比方”再次出动,希望以比喻的方式,让大家轻松了解护肝药正确打开方式。

呜儿哇……呜儿哇…..!尖锐的火警警报!最大的化工厂——肝脏家园发生火灾啦!不得了啦!肝脏一旦出现大的损害,轻者表现为乏力,重者会有恶心,厌油,眼黄,尿黄,皮肤发黄!检查结果就是谷丙转氨酶等肝酶学急剧升高,900?1000?更高;胆红素,30?100?200?甚至更高!这样一个灾难,我们会用什么样的方式来抢救它呢?

一、抗炎降酶药物

首先出动的是,抗炎降酶药物——灭火消防队。

比喻:

无论是什么原因引起的,明火?电源?化学?灭火队会不遗余力的将火灭掉,减少损害继续发生,将损害控制在最小范围。

抗炎降酶药物作用:

只要有肝脏炎症活动,无论是药物性?乙肝病毒?酒精性?抗炎保肝药物通过特殊作用机制,尽快将炎症控制住,减轻肝脏的损害发生。

抗炎降酶药物主要有:

甘草酸制剂、五味子制剂;

静脉制剂有:美能(复方甘草甜素,复方甘草酸苷);

天晴甘美(异甘草酸镁注射液);

口服药有:复方甘草酸苷片,甘草酸二铵肠溶胶囊,五酯片等。

二、利胆退黄药物——逃生救助队

比喻:

肝脏是人体最大的化工厂。一旦起火,即使大火被扑灭,整个工厂都烟雾弥漫,人群拥挤,逃生?你都找不到路。怎么办?这时候需要逃生救助队。他们的任务是打通绿色逃生救助通道,引导自救逃生。角色可能是解放军、武警、有组织的救助团队。

利胆退黄药物作用:

肝脏炎症发作,不但有肝功酶升高,还可能有黄疸,胆红素升高等。退黄利胆药物发挥着促进黄疸消退的作用,避免更严重伤害,如肝脏大块坏死、肝衰竭等的出现。

利胆退黄药物主要有:

腺苷蛋氨酸,前列地尔等静脉药物,熊去氧胆酸等口服药物。

注意的是,熊去氧胆酸,不能用于胆道梗阻性疾病,急性胆囊炎等,因为它们利胆作用强,可能会导致更严重的黄疸出现。

三、解毒护肝药物——灾害救助队

比喻:

火灭了,还有后续损害?防止房屋倒塌?抗烟雾伤害?创伤心理辅导?肢体受伤?灾害救助队迎头赶上!他们的任务是辅助救灾,尽可能减少次生灾害,保护有损伤的还没有失去功能的。角色可能是医生、义工等等。

解毒护肝药物作用:

肝细胞损害了,经过解毒,抗损害治疗,还可能恢复正常功能。

解毒护肝药物主要有:

还原性谷胱甘肽(商品名:阿拓木兰) ——抗氧化,解毒;

硫普罗宁(商品名:凯西莱)——解毒、护肝。

这类药物还可以预防肝损害。怕喝酒伤肝?怕抗菌素伤肝?吃点谷胱甘肽、硫普罗宁。

四、能量或成分护肝 ——重建家园团队

比喻:

炎症控制住了,火灭了,需要采购建材来重建家园。

药物作用:

此类药物任务是:补充肝细胞代谢容易消耗的成分,促进肝细胞生长及代谢。

能量或成分护肝主要有:

门冬氨酸钾镁(商品名:潘南金)、门冬氨酸鸟氨酸(商品名:瑞甘,雅博司):参与三羧酸和鸟氨酸循环,维持肝细胞正常功能

多烯磷脂酰胆碱(商品名:易善复):补充肝细胞膜的磷脂成分,稳定肝细胞膜;

促肝细胞生长素(商品名:威佳):刺激新生肝细胞的DNA合成,促进肝细胞生长。

肌苷、辅酶类、维生素类,肝病氨基酸等:为肝细胞提供能量成分,促进肝细胞修复。

此类药物也可用于预防肝损伤。

其他:还有其他护肝的友好人士,如水飞蓟宾(水林佳)、维丙胺、、茵栀黄以及其他中药制剂等等。

当出现肝炎活动,ALT升高时,为了更快的让肝功能正常,医生会首先使用一种抗炎保肝药物,同时至少联合1~2种其他的护肝药物。它们组成了保护肝“大大”的御林军!

最后,每种肝损伤都是有原因的,去除病因很重要,如乙肝需要抗乙肝病毒治疗,酒精性肝炎需要戒酒,药物性肝炎需要慎用肝损害药物等等。

肝保健、是预防肝损伤:没有肝病时,肝功能正常时,那不叫护肝哦。

保肝护肝:有肝脏疾病时,才有护肝治疗。

大家日常都非常重视护肝的,多好的健康意识!继续保持哦!

本文系马晓军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

马晓军
马晓军 主任医师
佛山市中医院 肝病专科