怀孕期间患甲亢需要吃药吗？

1、孕期发现甲状腺功能增高一定是甲亢吗？

“妊娠期一过性甲状腺毒症”（GTT）又称 “hCG 相关性甲亢”，并不是真正的原发性甲亢，发生率占孕妇的2～3%。主要发生在妊娠早期，是由于血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，引起T3、T4轻度增高、TSH水平减低，FT4、FT3一般正常。

2、“孕期一性甲亢”与真正的“甲亢”有何区别？

1）一般原发性甲亢患者会有心跳加快、消瘦、多汗等甲亢症状，查体有甲状腺轻中度肿大，伴或不伴及突眼，化验甲状腺功能FT3、FT4升高，TSH低于正常，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。

如果未经治疗，每月复查甲功，甲状腺激素水平会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自己缓解。

2）而“孕期一过性甲亢”主要见于孕早期，常有剧烈呕吐，而几乎没有甲亢症状，体检甲状腺一般无肿大，T3、T4升高，伴或不伴FT3、FT4升高，TSH可低于正常，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体常常阴性。定期复查甲功，甲状腺激素水平会随着妊娠时间的延长会逐渐恢复正常。

3、孕期T3、T4增高一定要服药吗？

如果是“孕期一过性甲亢”，随着妊娠时间的延长，患者甲状腺功能也会慢慢恢复正常。因此，通常不需要抗甲状腺药物治疗。

4、如果孕妇患了原发甲亢可以服药吗？

如果甲亢孕妈妈病情较重，一般建议暂时不宜怀孕。

如果甲亢病情虽然不太严重，患者要求继续妊娠，则建议2～4周复查，必要时口服抗甲状腺药物（ATD）治疗，当症状好转、甲功下降后要及时减量。

注意：应把FT4而不是TSH作为孕期观察病情和调整用药的主要依据，这是因为药物治疗后，FT4恢复快、TSH恢复慢。

国际上规定，必要时怀孕期间服用适量抗甲状腺药物是允许的，并不是禁忌。

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