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李洪涛 三甲
李洪涛 副主任医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

到底该怎么筛查胃癌?

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胃癌是个啥?

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,是危害我国人民健康的重大疾病之一。

发病率到底是多少?

胃癌在人群中发病率约为十万分之三十左右。 在我国所新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%。

胃癌预后怎么样?

大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5年生存率超过90%。而进展期胃癌情况不乐观,即使接受了以外科手术为主的综合治疗,5年生存率仍低于30%。

胃癌能够早期筛查吗?

当然可以!

在胃癌高发区日本和韩国,因有国家癌症筛查项目,检出的早期胃癌占全部胃癌的比例可达50%。而中国和西方国家的早期胃癌检出病例只占胃癌的5 ~20%。

那为什么不做全面普查?

因为内镜检查等诊断方法用于胃癌普查需要消耗大量的人力、物力,且由于其是侵人性检查,很多无症状、低胃癌发病风险的患者难以接受,即使日本、韩国等胃癌发病率较高的发达国家也无法对全体人群进行胃癌普查。

因此,只有针对胃癌高危人群进行筛查,才是可能行之有效的方法。

哪些人是胃癌高危人群?

根据我国国情和胃癌流行病学,以下符合第1项和2~6项中任一项者均应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:

1.年龄40岁以上,男女不限;

2.胃癌高发地区人群;

3.幽门螺杆菌(H.pylori)感染者;

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

5.胃癌患者一级亲属;

6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等个人生活习惯)。

总结

重视早期筛查至关重要。约半数患者可无报警症状,45岁以下患者发生报警症状的比例更低,因此不能因无报警症状而排除筛查对象。


李洪涛
李洪涛 副主任医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科