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方针强 三甲
方针强 副主任医师
陆军军医大学新桥医院 泌尿外科中心

肾癌病人怎样饮食更健康?

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吃喝对一个人来说,是必不可少的。“病从口入,祸从口出”这句俗语充分说明了合理的饮食对于身体健康的重要性,尤其是对于肾癌病人来说,更为重要。肾癌的病因至今尚不清楚,肾癌的发生是多方面的因素共同作用的结果。食物、环境因素与癌症的发生存在密切关系,目前很多癌症都有年轻化的趋势就可能与这个有关,因此不合理的饮食是导致癌症发病的重要外部因素。很多人平时因为各种原因,没有办法控制自己的吃喝,再加上自觉身体还好,就没有重视吃喝,而一旦生病了,尤其是得了肿瘤,对于吃喝就很重视了,而且重视得过分的也有。由于肾癌病人很多是切除了一个肾脏的,往往存在肾功能不全,或同时合并高血压、糖尿病、肾病等,因此经常有肾癌病人问我:**能吃吗?**能喝吗?哪些食物不能吃?需要忌口吗?需要吃**补品吗?针对这些常见的问题和肿瘤病人该注意的事项,我从网络和书籍上查阅了一些关于饮食的资料,既要注意预防肿瘤,又要注意保护肾脏功能,现整理如下,希望能对您有所帮助。

1.几个确定与肾癌相关的危险因素:

高体重指数(肥胖)是与男性肾癌危险性升高相关的一个独立因素。吸烟与肾癌的关系也很密切,吸烟时间长短与患病率直接相关,并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高,烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌。因此要注意控制体重,避免肥胖,不吸烟,是预防肾癌的重要方法。有报道与肾癌相关的食品和药物有:高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素;芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、雌激素、咖啡、利尿剂可引起肾癌。

2.所有人都应该遵循的饮食习惯,肾癌病人更应该遵循:

控制饮酒量:不提倡饮酒,适量饮酒有益健康,如果确实要喝,每天的饮酒量不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)

限制红肉,包括猪、牛、羊肉的摄入:尽量少吃经过高温加工的肉制品,如红肠、罐头(还含有防腐剂)等等,每天应少于九十克,最好用鱼和家禽替代红肉,而且应多吃瘦肉。尽量避免含糖饮料,限制摄入高能量密度食物,尤其是高糖食品,或者低纤维、高脂肪的加工食品,如汉堡包、炸薯条等等。

少吃烧烤的食物:烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼和肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。

少吃腌制食品:食品在腌制过程中可产生大量的致癌物质亚硝胺,导致恶性肿瘤的发病风险大为增高。此外,由于高浓度的盐分可严重损害胃肠道黏膜,故常进食腌制食品者,胃肠炎症和溃疡的发病率较高。另外,腌制食品会加重肝脏和肾脏负担,易形成结石。因此,需控制腌制食品,常见的有腌制蘑菇、腌制腊肉、腌制腊肠、腌制酸菜、腌制咸鱼、腌制草莓、腌制香菜心、腌制生姜等,脱水果蔬有脱水蘑菇干、脱水洋葱丝等。

限制食盐的摄入:特别对有肾功能不全的肾癌患者每日不超过5克。咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条、紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等应少吃。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了,也就等于食盐量增加。

多吃各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品和豆类:如果肾功能正常,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。如患者已有肾功能不全,特别是每日尿量不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

注意食物多样化:以植物性食物为主,应占每餐的2/3以上,癌症病人食谱切不可简单和单一。应该是品种多,花样新,结构合理,在制作食谱时,要尽可能做到:清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合,总热量要够,营养要平衡,食物结构要合理。

3.几个有关肿瘤病人饮食的误区:

盲目补充维生素:必需的维生素对人很重要,但在身体并不缺少的时候,不要乱吃维生素类补品,不缺就不要瞎补。有研究显示,叶酸、胡萝卜素、硒、维生素E不但不能降低癌症发生风险,反而会升高某些癌症的发生风险。

多喝汤就能补充营养吗?汤很有营养,这是大家的传统观念,认为营养都溶解在汤里面了,要补充营养喝汤就行了。实际上,汤里面除了大量的水分和一些可溶性物质外,不溶性成分很少。一般来说,肉汤、鸡汤蛋白质含量仅有1%-2%,远不及肉内15%-20%的蛋白质含量。手术之后早期喝汤,是为了促进胃肠道功能的恢复和补充营养,能正常进食,适量喝汤能促进食欲,有开胃作用。因此每天喝大量汤、不吃肉是不可取的。

发物会导致肿瘤复发,不能吃吗?经常会听到病人说“公鸡肉、鲤鱼、牛羊肉、韭菜、海鲜等是发物,吃了肿瘤会复发”。那什么是发物呢?发物是民间的说法,一般指一些可以诱发旧病或者削减药力的食物,如有记载的豆芽、牛羊肉、狗肉、海鲜、辣椒、香菇等都是常见的发物。比如,食用蘑菇、香菇等,容易触发肝阳头痛、肝风眩晕等旧疾,此外,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒;海鲜类,有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品,这类食品对于体质过敏者,易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症,同时,也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。但,现代医学研究还没有证据证明,吃了这些“发物”会导致肿瘤的复发。所以,只要没有食物过敏,没有不良反应,这些都是可以吃的,只是要注意量的控制。

盲目依赖各种补品:经常有病人问“我可以吃灵芝、燕窝、虫草吗”。灵芝、虫草等有一定增强免疫力和抗癌作用,但不能盲目依赖。经济状况好的病人,在保证饮食量和均衡饮食的前提下,可以适当选择使用,经济状况一般的,没必要盲目跟风。

忌食辣椒合理吗?经常有肿瘤病人问“能不能吃辣椒?”很多医生习惯性的回答是不能。其实没有研究发现吃辣的地区肿瘤发病率高于其他地方,也就是,辣只是一种味觉,与酸、苦一样,在川渝湘等地区,吃辣的已经成为一种习惯,可以促进食欲,所以一味要求忌食辣椒,是不科学的。适当加入辣椒,促进病人食欲,是可以的,只是不要过量。

其实,没有哪一种食物对肾癌病人来说是绝对禁忌,只要不长时间或大量食用以上提及的一些食物,一般不会对病人产生不可补救的影响,偶尔食用一些所谓的“不健康食物”换换口味,也不必太紧张,均衡饮食也很重要。不偏食、不过食、适可而止。如果有过敏,或存在糖尿病、痛风、高血压等,就要根据相应的问题,进行特殊的饮食调整。

这个饮食指导,对肾癌病人适用,其实其他肿瘤病人也可以作参考。祝广大肿瘤病友吃得快乐,喝得舒心,既不错过美食,也不影响健康。

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方针强
方针强 副主任医师
陆军军医大学新桥医院 泌尿外科中心