成功救治熊猫血患者一人

2016年01月云南省第二人民医院心脏外科收治了一名AB型Rh阴性熊猫血的心脏病患者，在云南省没有该类型血源储备的情况下，心血管外科马润伟主任团队运用自体血回输技术成功地为一位“熊猫血”患者实施了心脏室间隔缺损修补术+房间隔缺损修补术，患者在没有输异体血的情况下完成了心脏手术，顺利出院。

“熊猫血”是Rh阴性血型的俗称。Rh阴性血型的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，在我国各族人群中，汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约占99%，Rh阴性者只占1%左右，其中AB型Rh阴性血更加罕见，我院收治的这位患者白某就是这样的一个罕见病例。

患者白某，女，27岁，因活动后气促、乏力4年余已从怒江多次来昆明就诊，诊断为先天性心脏病：1、室间隔缺损、2、房间隔缺损，该疾病通过手术可以治愈，为什么患者辗转多个医院，历时几年未能得到治疗呢？接诊医生马润伟主任感到疑惑，询问原因的时候患者及家属才解释道，因为自己是熊猫血中最罕见的AB型Rh阴性血型，走访多家医院均因为没有血源，做不了手术，现在病情再次加重又来昆明就诊。心脏手术与其他手术的不同在于术中应用体外循环及肝素抗凝，对凝血功能有严重影响，手术创面出血渗血较多，很多患者均需要不同程度的输血液制品，所以在没有血源储备的情况下是不能做心脏手术的。马主任见患者一家满面的愁容，自己从医二十多年也能深刻体会到患者的强烈求医愿望，而且随着病情的加重，患者将失去手术机会，严重影响预期寿命，这对患者个人及家庭都如同晴天霹雳，就答应帮她们联系血液，尽早手术，顿时白某一家有种如释重负的欣慰。

马主任随即联系我院输血科主任罗蔓琳主任，经讨论后大家一致认为“熊猫血”已经稀有，AB型Rh阴性更加稀有，以防万一，就多头行动，决定联系媒体呼吁社会伸出援手，并且在我院输血科内先做自体备血。最终白某通过两次自体备血，共600ml，并通过社会各界和我院输血科的努力，又备血浆1000ml，血液的难题在多方的努力下一周便得到了圆满解决。随即为白某安排了手术，在手术中马主任亲自主刀，凭借二十几年的精湛手术技艺，仔细操作尽量减少出血，体外循环的宋怡主任也为患者量身定制了一套治疗方案，缩短体外循环管道，尽量保护凝血功能，手术非常顺利，术后引流量仅150ml。患者恢复顺利，患者及家属对马润伟主任及其医疗团队表示衷心的感谢。

一个“熊猫血”牵动了社会各界及我院心血管外科和输血科多少人的心，最终在大家的努力下画上了圆满的句号，但这又是一个新的起点、新的挑战，稀有血型血源供给难以得到保证，一些地方的稀有血型者建立了“稀有血型之家”和“稀有血型联盟”之类的公益组织，倡导稀有血型者互帮互助，云南省在这方面起步较晚所以在血源不足或没有的情况下，云南省二院心血管外科成功运用自体血回输技术成功开展心脏手术，在马润伟主任的带领下不断奔跑，精益求精，对于此类熊猫血患者的手术治疗是一个好的借鉴。