夏季来临，你的鼻子还好吗？

过敏性鼻炎是困扰现代人生活的一大顽疾。空气污染的加重、过敏原的增多，过敏性鼻炎患者不断增加。过敏性鼻炎发作时，除接连不断的喷嚏外，还吸不进气，闻不着味，夜里睡不着。严重影响生活质量。其实过敏性鼻炎的发病是遗传和环境的相互作用的结果。大部分人是在基因层面有易患过敏性疾病的隐患，但是否能够起病、表现出症状，还取决于所处的环境。

终于过了花粉季节，过敏性鼻炎治疗刚刚结束，症状也刚刚缓解，不料夏季的炎热，逼得人们不得不打开家中、单位、私家车、公交车中的空调。虽凉爽至极，随之而来的是角落里灰尘四起，沉积于窗帘/地毯/毛绒玩具上的螨虫也悬浮于空气中。

这个时候，我们的鼻黏膜就会再次致敏，出现症状:流清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏，甚至有眼痒、结膜充血等眼部症状。作为一个有过敏性鼻炎的呼吸科医生，我已中招……忍不住想关心一下我的病友，你们还好吗？如果不好，该怎么办呢？

先来跟大家分享一下过敏性鼻炎的治疗原则：

环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

一、首先说说环境控制：改善生活环境，回避致敏原：

1.维持居住空间相对湿度在40%-60%;减少室内的尘螨数量;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

2.规避致敏原：海鲜、冷空气、花粉、酒精、动物皮毛。

二、药物治疗

鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

三、免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

四、外科治疗

其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

言归正传，如果此刻的你，正被鼻炎困扰，该怎么办？仔细排查自己可能的起病诱因，去除最好，如果不能，考虑开始药物治疗。至于用药，推荐鼻喷药物，也可以配合口服药，另外可以用海盐水局部冲洗。如果还有不能确定的问题，给我留言。祝好。