朱医生谈“内斜视”

“朱医生，我们孩子有点斗鸡眼”；“朱医生，我们孩子看电视总是斜着眼看”；“朱医生，我们孩子老是翻白眼”，家长们经常被这些现象所困扰，究竟这些是不是斜视呢？上述三个问题是门诊最常遇到的三个问题，但有可能经过专业医生的检查，发现其实都不是斜视。

今天我来谈谈“内斜视”的诊治特点。

第一种是“假性内斜视”。亚洲人鼻梁较宽，根部较低，造成在视觉上内眼白偏少，在儿童鼻梁还未完全发育时期尤其明显。随着年龄增长，“斗鸡眼”的外观往往会改善。要鉴别有个比较简单的办法，把孩子鼻梁捏起来，看看双眼是否对称，如果一捏起来，内眼白露出来了，看上去协调了，那问题不大；如果捏起来了，有一个眼睛正了，一个眼睛还是斗在里面，那要考虑是真性内斜。一般我们通过手电筒在角膜上的反光点判断是否斜视，若反光点位于一个黑眼球的正中央，另一个反光点不在中央，表示是真性斜视。

第二种是“真性内斜视”。如果确诊是真性内斜视，首先要用1%阿托品凝胶扩瞳验光，每天滴两次，滴5天，或者每天滴三次，滴3天，每次点的少一点，点完鼻根部按压一下，减少阿托品引起的过敏。验光结果如果是远视，要足配眼镜，并在就诊后直接配镜佩戴，无需等瞳孔缩小后，戴镜三个月后必须复查。复查时如果发现戴眼镜后眼位正，则继续戴镜，半年复查，不考虑手术；如果戴眼镜后仍有内斜，则需要手术矫正，因为内斜视严重影响双眼视功能的发育，一般要求2周岁以前手术。

这里还涉及到弱视的问题，因为斜视患儿很多伴有弱视，如有弱视，需要进行遮盖训练，这个我将在下一个专题中进行详细讨论。

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