什么是神经根型颈椎病？“我”的神经根型颈椎病该如何治疗？

一、什么是神经根型颈椎病？

神经根型颈椎病是颈椎病众多分型中的一种，临床上比较多见。是因为颈椎间盘的退行性变化以及因这种变化导致的一些继发性改变，如椎间高度丢失、椎间盘突出、骨赘压迫、小关节增生等因素引起颈神经根受压、炎性刺激，导致出现的以颈肩臂痛、麻木、力量减弱的一种疾病状态。

这么多的医学名词，“我”怎么知道这个病到底是怎么回事呢？

要理解神经根型颈椎病，要从颈椎的局部解剖讲起。见图1、图2。图中见到神经根是被固定在神经根孔内（是骨头围成的孔道）的，活动度很小，而且在其从脊髓发出的位置以及穿过神经根孔时被束膜固定（如同绳索拴在墙壁上），活动度就更小了。如果因为颈椎间盘突出、长期骨赘形成都会压迫到神经根形成急性或慢性神经根压迫，产生症状。外界的压迫会引起神经根供血障碍，又会加重压迫，使得症状加重。另外，人体的椎间盘的髓核组织（是椎间盘中的主要组织）突出到神经根管道或者椎管内时，能产生严重的免疫炎症反应，所以神经根除了受压又发炎了（这种炎症是无菌性的），这时病人会产生严重的肩臂痛、麻木、无力的情况。有长期颈椎病的病人中，往往因颈椎间盘的退变，使得上下颈椎的椎节出现松动，不稳的情况发生，这种不稳定又会加重上述所说的神经根症状的发生、发展。所以说，神经根型颈椎病的发病的病理因素主要是：压迫、神经缺血、炎症、不稳定。

图2

图1

二、“我”的神经根型颈椎病该如何治疗？

要回答这个问题，需要多方面分析。首先，我们得知道神经根型颈椎病的自然病程是怎么样的？多数因椎间盘软性突出引起的神经根型颈椎病经过一定时间的保守治疗后，因为软性椎间盘炎症吸收后，颈肩臂痛得到明显的缓解，预后较好。部分神经根型颈椎病在保守治疗后还会残留一些症状，文献报道有2/3的患者会残留神经系统的症状。通过其自然病程，我们可以得出：通过保守治疗，神经根型颈椎病的病人预后较好。不过，你需要有对自己的预期是能够忍受一些残余的神经根病的症状，如轻度的疼痛、麻木、无力。

第二，那么为什么“我”的颈椎病到医院后医生建议我需要手术呢？正如上文所阐述的内容一样，不是所有的人都能从保守治疗中获益的。什么样的情况需要进行手术呢？一般说来有如下几种情况是需要手术的：（1）持续性或反复发作的上肢疼痛，经过一定时间保守治疗无效（6—12周）；（2）神经功能障碍进行性加重，如出现肌肉萎缩、力量减弱甚至瘫痪；（3）虽然没有肌肉萎缩、无力的情况，但神经根痛持续加重；（4）特殊职业，需要用手进行精细操作的人群。

三、“我”的情况明确了，“我”要的保守治疗该怎么做？

保守治疗的方案，用我科“陈刚”主任的图表来说明（此图表转自陈刚主任好大夫网站）

四、“我”的情况明确了，“我”应该做什么样的手术呢？

大的方面来说，针对神经根型颈椎病的手术治疗主要有前路手术和后路手术之分。也就是从脖子前面开刀和后面开刀。目前，颈椎前后路手术的手术方式发展的较快，主要的着眼点是如何让病人能从手术中获得最大的效益，能缓解疼痛，而且还不影响颈椎的正常功能。因为大多数国内的医疗单位多采用颈椎融合的方法来治疗，会让颈椎的活动度丧失、临近颈椎节段过早的发生退变，从而有再手术的可能。目前，对颈椎功能重建最好的方法是进行人工颈椎间盘置换。不过这也有缺点，就是价格比较高，一个节段的人工颈椎间盘需要5万块钱，但相比较你自身的健康而言，这到底是贵了？还是便宜了？这还是自己选择的问题。

说到底，“我”的颈椎病手术治疗还是保守治疗还是应该让有经验的脊柱外科医生来共同决定，这是最合理的。

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