体检发现肺部小结节勿慌！

先说一个残酷的现实，肺癌已经是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤了，2014年新发人数达到70~80万。因恶性肿瘤去世的病人，五个中有一个是肺癌。女性肺癌发病率仅次于乳腺癌。而早期肺癌常常没有任何症状，七八成病人发现的时候已经是晚期，丧失了手术机会，不过也不要过度害怕！早发现才能早治疗,如何发现早期肺癌的苗头?体检！体检！体检！什么人该拍片？拍啥片？拍片发现肺部小结节是不是一定是癌？哪些小结节需要警惕？等等等等，恐惧源于未知，要想消除小结节带来的蜜汁恐惧，且听我娓娓道来。

问：首先我们来了解下什么叫做肺部小结节？

答：影像检查（如胸片、CT等）发现肺部类圆形病灶直径小于3cm一般称为“结节”，如果小于1cm称“小结节”，而直径小于0.5cm时称为“微小或细小结节”。光从大小并不能判断好坏哦。

问：常规体检的话该如何拍片？

答：从经济成本及减少辐射考虑，40岁以下普通人群体检可以每年做一次X光胸片，必要时做胸部低剂量CT（LDCT）；如果40岁以上高危人群的话建议每年一次胸部LDCT。

所谓高危人群指：

1、吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁前开始吸烟的人群；

2、有恶性肿瘤家族史的人，

3、长期在污染环境工作的人。

问：CT相比胸片有什么优势？

答：胸片很容易漏掉“躲”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的病灶，小于1cm的病灶更是看不见，所以胸部CT显得更加可靠。CT的弊端是相对昂贵及辐射相对较大，但对于高危人群来说，不要投鼠忌器，一年一次的辐射并不会对健康造成明显影响，CT还是利大于弊的。

问：哪里可以做LDCT？

答：LDCT的辐射约为普通CT的1/5，相当于15次X光胸片检查，或者人体6个月接收到的自然辐射。一般医院只有普通CT，要做LDCT需要去专业体检机构、综合医院的体检中心或肿瘤医院等，可以先咨询再去检查。

问：为什么现在肺小结节比以前多？

答：一方面，物质水平提升后，现代人更加“惜命”，加之临床医生的积极宣传，大众的体检意识增强，坚持每年体检的人越来越多。一方面，影像设备和检查技术越来越先进，CT的分辨率和薄层成像能力大大提高，以往用胸片难以发现的小结节再也无处遁形。另一方面，大气污染（汽车尾气、工业废气等）、烟草烟气（包括二手烟）、室内空气污染（装修污染、厨房油烟）、经常生气（世界这么美好，你却如此暴躁，这也不好，不好），这“四气”时刻威胁着人们的健康。

问：发现小结节该如何处理？

答：如果结节小于8mm、边缘清楚光滑，则良性可能大，不放心的也可以6-12个月复查一次。超过8mm的结节都应该进行规律的随诊，一般要求最开始每3个月一次。如果结节边缘不光滑、有红毛丹一样的毛刺，则要考虑恶性可能。对于部分难以判断的结节，医生会根据情况先予以消炎1-2周后再复查，如果结节明显缩小或消失，那就不用担心。如果结节不幸没有变化，或者随访还有增大的趋势，那就建议尽早找胸外科医生看看了。

问：怀疑肺癌的小结节该如何治疗？

答：不用过度惊慌，早发现、早治疗，预后一般较好。手术是目前根治肺癌的最好办法。胸外科医生可以在胸腔镜的辅助下，用不到5cm的微创小切口完成结节的切除甚至是肺叶的切除，创伤小，恢复快，术后一般也不需要化疗放疗。早期发现，5年生存率可以达到80%以上。

实在不放心的可以来门诊找我咨询

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门诊时间:周一下午胸外科专科门诊

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