婴儿口鼻腔一起“喷奶”—— 警惕“先天性肥厚性幽门狭窄”

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄通常发生在生后3-5周。典型的表现是：喂奶后立即发生的剧烈喷射性呕吐奶液，可以从口鼻腔一起涌出！呕吐后婴儿饥饿感仍然强烈,哭闹着要继续吃奶。小心触摸婴儿右上腹部，可触及一个坚硬的“橄榄状”包块。长期呕吐孩子有脱水的表现。过去，由于认识不足，婴儿就诊时往往被耗成营养不良。

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的特点：是幽门肌层异常肥厚，最终发展到胃流出道几近完全堵塞。

●原因：婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的病因不明，但可能与多种因素有关，包括遗传易感性和环境因素

●并发症：大多数先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿，特别是那些一般状况差的婴儿，均合并慢性脱水和电解质损耗。手术前至少检查电解质全套、静脉血pH值和全血细胞计数。慢性的婴儿可能有正常检查结果，或者是低钾、低氯，而碳酸氢盐升高(我们医学上称为：低氯低钾性碱中毒)。

●诊断：B超： 可以确诊。超声检查幽门肌厚度是最重要的诊断参数是：幽门肌厚度>4mm即可诊断！超声诊断准确度取决于操作者。碘水上消化道造影造影也可观察到具有特征性的“鸟咀征”“双轨征”。

●治疗：幽门环肌切断术。效果立竿见影！！目前微创腹腔镜手术也已经成熟。手术效果好，预后好。

如果患儿无脱水且电解质正常，则在确诊当日就可手术。

而在有脱水和/或电解质紊乱的情形下，应延迟手术。纠正水、电解质紊乱，为手术创造条件。

轻度反流在幽门环肌切开术后很常见，不应是术后效果不佳理由。

最后强调的是： 幽门环肌切断术是 目前治疗先天性肥厚性幽门狭窄唯一有效的方法，而且疗效显著可靠。得到国际国内的一致认可！

各位宝妈们，如果不幸你家小孩患有此病，请立即就诊！！不要“骨瘦如柴”才来就医，我们小儿外科随时待命！