读书笔记（一）

灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，故又称为舌痛症、舌灼症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。

灼口综合征除有舌烧灼样疼痛外，常伴有麻木感、味觉迟钝等感觉异常。舌部灼痛部位多发生在舌根部，其次为舌尖、舌缘和舌背，口腔中其他部位黏膜也可发生。灼口综合征引起的舌痛有特殊规律与节律变化。一般病人在晨起时症状轻微，然后逐渐加重，过多说话、吃干脆食物或静息时往往疼痛加重。正常进食时或工作时症状可减轻甚至消失。此病病程长短不一，多呈慢性迁延状态。不少患者心理负担过重，经常自己照镜子伸舌自检，或伸舌求助他人观察。这种动作有的每日达数十次，导致舌肌筋膜过度牵伸发生疼痛，严重者疼痛范围可扩大至咽部及颈部。这种过度自检行为，是临床上具有诊断意义的突出表现。

灼口综合征目前病因尚不明确，可能与性激素的改变、糖尿病、维生素缺乏、微量元素缺乏有关。精神紧张、过度焦虑也对发病有重要的影响。

医生临床检查时，一般查不出有明显的阳性体征，舌体柔软、运动自如、触之反应正常。病理检查也没有明显异常改变。

灼口综合征诊断比较困难。首先要排除舌局部因素(如三叉神经痛、舌溃疡、舌癌等) ，有无牙齿疾患(如不良义齿、残根残冠等) 。有条件者可以做血糖、性激素水平测试，有助于发现系统性发病因素。灼口综合征的治疗包括全身治疗和局部治疗两个方面。

一、全身治疗:如补充维生素 B1 、维生素 B2 、维生素 B12等。失眠抑郁明显者可用抗焦虑药物，如艾司唑仑(舒乐安定) 。口干唾稠者可服溴己新。更年期症状明显而无禁忌症者，可在妇科医生指导下应用雌激素( 己烯雌酚或尼尔雌醇) ，还可适当补充微量元素(如锌、铁、硒等) 。中医认为，舌为心之苗，心与小肠相表里。此病应从心经、小肠经人手治疗。可用导赤散加减，取生地18 克，木通 3 克，生甘草 9 克，丹参 20 克，天花粉 15 克，黄芩 10 克，黄连 3 克，灯心草 1.5克，竹叶 6 克。水煎服，每日 1 剂，疗程可自行掌握。中成药可选用加味逍遥丸、坤宝丸、更年安等。服药期间注意少食或不食辛辣刺激性食物。

二、局部治疗:首先消除局部刺激因素(去除不良义齿、拔除残根残冠等) 。可以应用维生素 B1、维生素 B12 加入 2%利多卡因行双侧舌神经封闭。还可使用 2%碳酸氢钠液含漱。疼痛明显者可在100 毫升漱口液中加入 2%利多卡因 5 毫升局部涂抹或湿敷，用以缓解疼痛。

灼口综合征患者不可忽视心理及行为异常的矫治。高度紧张甚至出现恐癌症者，家属应及时疏导，鼓励其保持乐观开朗心情，克服多疑、担忧心理，纠正伸舌自查习惯，以逐渐缓解灼痛症状。更年期及绝经后的妇女，家人应给予患者充分的理解和人文关怀，以减轻患者痛苦和精神负担。