
医生该不该告诉丙肝患者口服抗病毒药购买渠道?
好久没有写医患之间交流的文章了,或是见多了,听多了或经历多了。然而,在感染病领域,关于丙肝治疗这个问题很突出。甚至在开全国性的学术会都讨论过,意见也不统一。大家知道现在中国抗丙肝病毒的药物上市的仅一种,限基因1b型,刚刚上市。其它基因型的药物,国内没有。患者要么出国去买,要么在国内低下渠道购买。医生都知道,目前口服药疗效好,简单、副作用相对较小,但是苦于国内没有上市。如果仅考虑对患者有利,医生应该告诉患者购买药的途径,但是药物来源不合法,疗效不是100%,如果有一点问题,患者来找麻烦,医生就难以说清楚,更讲不明白。如果不告诉患者,有很多人失去治疗的机会,任由疾病进展。
最近,偶遇一患者,基因3b型,20多岁,没有肝硬化,初治,因经济困难以前没有治疗。患者一月前通过以前了解的购药途径买了一个月的药(索菲+达卡)治疗,来医院复查病毒转阴了,肝功正常。按道理他很高兴,可是他有有一堂哥或是表哥,告诉他这个方案在国外淘汰了好多年,应该吃"吉三代、四代",复查应该查高精度的等等,想要找医生的麻烦。仔细和医生交流,医生告诉患者国内外丙肝治疗现状和相应的疗效。至于购药途径,当时该公司具有涉外医疗和远程医疗的资质,医生只告诉了可以通过这个途径。但是患者和公司之间怎么交易的事不清楚。关于这个问题,我了解后很纳闷,如果医生不告诉患者,自己任何事多没有,告诉了反而带来烦恼?但是面对明明可以治疗的患者,医生怎么能不告诉呢?我实在是搞不懂了,也许病友们能够给出答案。
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