医学科普
发表者：陆林 人已读
1、胆囊结石
（1）有症状性胆囊结石，无论结石大小都是胆囊切除的适应证。症状包括：右上腹疼痛、不适，有的病人表现为‘胃部不适、胃疼’，尤以进油腻饮食后出现，多在夜间发作。有大部分病人可表现为右背部不适、疼痛等症状。因一旦出现症状就会反复发作，并有恶变的危险。
（2）如果检查发现胆囊结石直径超过3.0cm，即使没有任何症状，也应切除胆囊。原因是巨大的结石长期刺激胆囊壁可引起胆囊恶变。
（3）如果检查发现‘胆囊內充满结石、无胆汁’已提示胆囊无功能，应尽早切除胆囊。
2、胆囊息肉
息肉最大的危险是恶变，胆囊癌的病死率非常高，所以检查发现‘胆囊息肉’尽管无症状，也应给予一定的重视。但也没必要太过紧张，胆囊息肉只有超过1.0cm，其恶变率才有增高。所以1.0cm以上的胆囊息肉才考虑切除胆囊。但下列情况也应行胆囊切除术。
（1）有症状性胆囊息肉，既合并有急慢性胆囊炎。
（2）胆囊息肉与胆囊结石同时存在，因结石可能反复刺激息肉，故应及早切除胆囊。
（3）伴有胆囊壁增厚者，应行胆囊切除。
3、胆囊萎缩、胆囊壁局限或弥漫增厚、瓷化胆囊
胆囊萎缩、瓷化胆囊均已提示胆囊丧失功能，保留只能是定时炸弹，故应及早切除。胆囊局限性增厚可能是胆囊腺肌症，因其有恶变危险。如果胆囊壁弥漫性增厚，除外急性胆囊炎，就应高度警惕恶变可能。
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发表于：2017-09-07
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