教你认识室性心动过速(简称室速)

今天有位患者向我咨询室性心动过速的问题，那么现在就讲讲室性心动过速的前因后果。

室性心动过速简称室速，是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。这是什么意思呢？请看下图：这是我们人体心脏解剖图片，正常心跳是从窦房结发出的，离开窦房结发出的心跳在医学上就称为异位心搏。手势所指就是希氏束的位置，这个以下出现的心跳在心电图上记录下来就是室性搏动，如果连续三个及以上在这个位置以下出现的心跳在心电图上记录下来就是室速。

室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾得过心肌梗死的患者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。

因此大夫告诉你有室速发作，最好是住院或门诊检查了解室速发生的原因，尽可能明确病因，对症处理。

室速的临床表现轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速(指发作时间短于30秒，能自行终止)的患者通常无症状。持续性室速(指发作时间超过30秒，需药物或电复律能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

如果曾有室速病史，现突发心悸，气促，浑身乏力一定及时医院就诊，更严重时赶紧拨打120急救电话。

目前对于室速的治疗，一般遵循的原则是：有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗；无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，如无症状或血流动力学影响，不必使用药物治疗，避免诱发因素如吸烟、咖啡、应激等。如有症状，治疗以消除症状为目的，药物宜选用β受体拮抗剂如美托洛尔、比索洛尔，美西律，普罗帕酮，莫雷西嗪等。以上用药请在心内科医生指导下应用，因为抗心律失常药物本身也会导致或加重原有的心律失常。对于持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，应给予治疗。包括药物治疗，电复律，或者射频消融术。抗心律失常药物也可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室速。对于无器质性心脏病的特发性、单源性室速，导管射频消融根除发作疗效甚佳。这些治疗的选择应由心内科医生决定。

因此，及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。希望以上内容对您有所帮助。谢谢阅读！