单侧声带麻痹的治疗

单侧声带麻痹是耳鼻咽喉科较常见疾病，其病因有肿瘤、炎症、特发性和手术外伤等,其中最常见的原因为颈部（甲状腺等）及上胸部（含肺、食管、心脏、、主动脉等）手术导致的喉返神经损伤。声带麻痹患者往往表现为不同程度的声音嘶哑、误吸和呛咳等症状，这些症状严重影响了患者的生活质量。

目前一般认为，喉返神经损伤后往往先观察半年，因为部分患者可在此期间可进行嗓音训练,用一些改善微循环及营养神经的药。部分患者半年内可能通过神经再支配自然恢复，部分患者健侧声带可代偿，使声嘶改善，甚至嗓音功能恢复正常。然而，对于那些半年后嗓音仍无法恢复的患者需要考虑手术。

临床上治疗单侧声带麻痹的手术主要有以下几类:1、声带注射（填充）术; 2、I 型甲状软骨成形术（自体软骨或赝复物）; 3、杓状软骨内收术; 4、喉返神经修复术等。其中，喉返神经修复手术方法包括以下几类:1、喉返神经减压术；2、颈襻-喉返神经吻合术；2、游离神经移植对侧颈襻-喉返神经吻合术；3、舌下神经-喉返神经吻合术（一般不采取）；既往有颈襻神经肌蒂或颈襻神经植入，效果较差。一般不建议直接喉返神经端端吻合术，容易因为神经错向再生导致声带矛盾运动引起喉痉挛；目前颈襻-喉返神经吻合术是国际国内最常用的喉返神经修复方式，效果也很好。

当然，单侧声带麻痹采取何种治疗方法，得医生根据具体病情选择最适合的治疗方式。

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