认识耵聍栓塞

山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科 司楠楠 索利敏

耵聍，俗称“耳屎”，是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色黏稠液体。耵聍在空气中干燥后成薄片状，一般正常情况下借助咀嚼、张口等运动耵聍会自行脱落排出，无须清除。但有的耵聍状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫子等）的作用。如果耵聍分泌过多，或排出障碍，逐渐聚集成团，阻塞于外耳道内，称为耵聍栓塞，临床上多见于老人和儿童。根据耵聍栓塞的程度及所在位置导致不同症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状；完全阻塞者可有听力减退。若耵聍压迫鼓膜可引起耳鸣或听力减退；若耵聍遇水膨胀可刺激外耳道皮肤出现肿胀、疼痛、流脓或听力骤降；若压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽。通常，较小的耵聍可用镊子或耵聍钩取出；若耵聍较硬或耵聍与外耳道嵌顿时不易取出，需用专门药液浸泡软化后将其冲出。

通常用碳酸氢钠注射液软化耵聍（目前无厂家生产专用耵聍软化剂，临床可用碳酸氢钠注射液替代），通过浸泡使耵聍软化以便冲洗。

点药方法：

1、取1支碳酸氢钠注射液（3%-5%，10ml），用5ml或10ml注射器抽取碳酸氢钠注射液，拔掉针头，做好点药准备。

2、患者取侧卧位，患耳朝上，患者本人或家属将注射器里的碳酸氢钠注射液向患耳外耳道内滴5-6滴或者能在外耳道口看到药液充满，点药后要按压耳屏数次，以便附着在外耳道耳毛上的药液能进入耳道深部，否则点药达不到浸泡目的。每次滴药后患耳向上静置5～10分钟。

本点药方法同样适用于中耳炎或外耳道炎需要点药的患者，通常用抗生素类滴耳液。个别患者点药后可出现眩晕、恶心等症状，不必惊慌，多由于药液较凉引起的前庭反应，静卧休息片刻后可缓解，冬天易出现，注意点耳药液需放置于常温下，不要放入冰箱。

3、碳酸氢钠每天点3～5次， 根据具体情况2～3日后（有的1-2天即可）待其全部或部分膨化，再来医院复诊冲洗。

爱耳小贴士：耳朵有自洁功能，不要经常用锐器掏耳，如发现耳痒、耳闷、耳痛、耳流脓、听力下降、眩晕等不适及早来医院就诊。