遭遇“感冒”的纠结

感冒的纠结在于“治与不治”。西医多持“不治”之论，既有道理，也有无奈；中医多秉“要治”之诀，辨证论治，安全有效。

纠结，是因为感冒背后隐藏着两个病：一是普通感冒，二是流行性感冒（流感）。西医认为，普通感冒是一种轻度、自限性的上呼吸道感染，病程3～7天，可自愈，故不须治疗。流感则不同，它不仅经常偷袭人类，还常常造成巨大灾难。如1918～1919年的西班牙流感，就造成全世界约10亿人感染，约4千万人死亡（当时世界人口约17亿）。据新华网报道，近三个月香港流感已经造成327人死亡（数字还在增加中），超过当年SARS造成的伤害。因此，全世界的医生都知道：流感必治，而且治之犹恐不及。

有人说，“我对感冒从不纠结”。那是因为您没有身临如下境地：出现鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咽痛、咳嗽，全身不适、头身疼痛，伴发热（38^OC）已2天的患者是您的幼年孩子、长辈至亲、上司领导。在“流感的临床症状无特殊性，易与普通感冒相混淆”^[1]的真实世界中；在“流感必须及早治疗，48小时之内用抗病毒药物。”的压力之下，让您决断“治还是不治”，您真的不纠结？

其实，“感冒不用治”，是一个典型的事后诸葛亮式的真理。自己消受时，因为错了也不会遗祸他人，所以不纠结。面对您的亲人、患者、要承担责任时，您真的还能这么潇洒？

说起来，感冒的诊断即容易又困难。只要症状3～7天缓解，没有不良后果，就能确诊为普通感冒；症状迅速加重、出现下呼吸道感染或其他系统损害等就不是普通感冒。非常容易！难的是，在3天之内做出准确判断。

“感冒不用治”不是一句实话。针对普通感冒，不论是教科书还是临床工作中，现代医学都明示并经常应用解热镇痛、缓解鼻黏膜充血、抗过敏、止咳等药物，只不过这些缓解症状的药物并非单为感冒而设，不能算感冒的特有治疗，所以，被忽略在了“不治”之列。

“感冒不用治”是一句无奈之语。由于导致普通感冒的病毒就有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒等数十种，而现代医学并没有针对这些病毒的特效药物，所以，没办法提供特异性的治疗，只能束手不治，听天由命，默默祈祷自己的免疫系统不要临时“掉链子”。

“感冒不用治”具有局限性。不在流感发病季节、未见暴发流行病例、发热低于39^OC、病程在3天之内，这句话基本正确。之后就要看病原学检测结果、症状持续时间与表现轻重、是否出现并发症等再做判断。如果在流感发作季节，这句话则可能是一句“惹祸上身”的众怒之语。另外，老人与儿童要么抵抗力低下，要么基础病多、脏器功能差，易在感冒时出现并发症，导致不良后果。因此，对此类高危人群说“感冒不用治”要谨慎。

“感冒不用治”具有冒险性。患者3天之后如果被证实不是普通感冒，必会丧失早期治疗的有利时机，直接进入许多感染性或传染性疾病的中期治疗，难度与风险当然与早期治疗不能同日而语。虽然医学的进步总是与风险相伴，但是，谁愿意成为那些风险中的“不幸者”呢？

“感冒不用治”具有麻痹性。因为“不用治”，许多患者不拿自己当病人，在身体状态不好又有外邪入侵的情况下，仍然任性而为，有遗患为祸之虞。适当的治疗，不仅有药物的正面作用，治疗行为本身，也会警示患者，减小活动范围，注意生活起居的调养，有利于战胜病邪，走向康复。

“感冒不用治”也有积极作用。它提醒医患双方，普通感冒多可自愈，严密观察，对症处理即可。不必大动干戈，妄用抗生素、妄行输液等无益之举，劳民伤财。

普通感冒虽轻，但也是个“欺软怕硬”之徒。中西医都公认，身体状态不好、免疫力（正气）受损、加之感受外邪（风、寒、热）等环境因素是导致感冒的重要原因。自身状态不好，又遭遇“居心不良”者的闯入，不积极应对、驱逐，还寄希望于它“自废武功”知难而退，真的需要“宽广的胸怀”！

感冒是源自中医的病名，宋代有一个医生发现有一种外感病与伤寒和温病不一样，它病情轻、不传变、较伤寒和温病容易治疗，因此，提出了“感冒”这一病名，其主要症状是：发热、头痛、流涕、咳嗽等，还给出了治疗“感冒”的三张处方。这件事记录在宋代的《太平惠民和剂局方》一书中，可见中医治疗感冒有一千多年的历史。

中医认为“感冒当治”。只不过普通感冒感邪浅、症状轻、不传染、风险小、容易治；流感感邪深、症状重、易传染、风险大、治疗难。由于普通感冒和流感在初期很难鉴别，因此，中医的“普治”观念，既有减轻症状的现实意义，也有防患于未然的战略含义。谁能肯定小病不会酿成大患？

中医治疗感冒，轻者用葱豉汤（葱白、豆豉）、生姜紫苏饮（生姜、紫苏）、三花茶（金银花、菊花、金莲花）等药食两用的方案，既能减轻症状，又无毒副作用，有效便捷，有益无害。重者用桂枝汤、银翘散等经典名方，具有解热镇痛、抗病毒、抗菌、抗炎等多靶点效应，对普通感冒和流感都有良好效果，何乐而不为呢？

下次遭遇“感冒”，治还是不治？敬候您的决断！

参考文献

[1] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编辑专家组. 流行性感冒诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志. 2011，34（10）：725～734