真菌球型鼻窦炎

鼻窦真菌球是鼻窦真菌感染最常见者，常预后良好。多发生在全身免疫代谢状态正常者，与鼻腔或鼻窦局部解剖结构异常关系密切。

【临床特点】

女性发病略高于男性，最常发病为单侧单个鼻窦，上颌窦真菌球最常见，其次为蝶窦、筛窦。

【症状】

患者鼻塞流涕可不明显，大部分患者会有血样涕，可有病变鼻窦区域的疼痛，可伴有牙痛、头痛、视力减退等。

【查体】

经鼻内镜检查可见鼻腔内稀薄脓涕，区别于慢性鼻窦炎的黄白脓涕，鼻涕可倒流至鼻咽部，患者有后吸动作自口内吐出，典型患者可见鼻腔、鼻道内干酪样或豆渣样物。部分患者查体无阳性体征。

【影像学检查】

鼻窦 CT 做为首选检查，可见鼻窦真菌球的典型表现。部分患者有其他特殊病史、查体或 CT 表现，建议做鼻窦增强核磁检查，有助于进一步判断病变性质。

【治疗】

真菌球型鼻窦炎治疗为手术治疗，开放病变鼻窦，清除鼻窦腔内真菌团块，重建鼻窦鼻腔通气引流，并确保长期、充分的通气及引流。目前多采用鼻内镜下手术治疗。

【预后】

真菌球型鼻窦炎经手术治疗后多能治愈，复发率低，术后建议定期复查鼻窦 CT。

对于患有真菌球型鼻窦炎患者，未手术治疗，如患者患有全身疾病，特别是免疫力低下时，如糖尿病、应用激素等，真菌球可发展迅速，破坏病变区域骨质、黏膜，发展为侵袭性真菌性鼻窦炎，引发颅内、眶内及其他全身并发病症，建议及早手术治疗。

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