腹痛患儿就诊流程

一般情况下，就诊原则是：

①急性腹痛先看外科，慢性腹痛看内科

②剧烈腹痛先看外科，轻微腹痛看内科

③持续腹痛先看外科，阵发性或短暂腹痛先看内科

外科就诊后，专科查体，血常规、生化检测，腹部彩超、腹部立位平片

①阑尾炎：伴发热，血象增高，彩超提示右下腹炎症→外 科手术（轻者可保守抗感染治疗）

②肠套叠：伴呕吐，无大便或排果冻样便→空气灌肠复位

③腹膜炎：全腹痛，腹肌紧张，剧烈腹痛→外科手术

内科就诊后，专科查体，相关辅助检测、查，根据疼痛部位综合判断

①左下腹：多见于便秘患儿，粪便干硬堵塞，一般开塞露 通便后缓解

②右下腹：阑尾炎早期血常规、腹部彩超可无明显异 常，需要严密观察，复查彩超

③正下腹：泌尿系感染？→泌尿系彩超、尿常规

④上腹部：胃炎、胃溃疡？→上消化道钡餐、13C呼气试验、胃镜

⑤右上腹：肝胆疾病？→肝胆彩超、肝功、上腹部CT

⑥左上腹：胰脾疾病？→腹部彩超、上腹部CT、血/尿淀粉酶；部分胃炎、胃溃疡也会出现左上腹疼痛，注意排除

⑦脐周：肠系膜淋巴结炎、功能性腹痛？→腹部彩超、详细问诊，排除器质性疾病

⑧女孩、下腹部：妇科疾病？→子宫、附件彩超

慢性腹痛

一般慢性、阵发性、时间长，排除器质性腹痛后→功能性腹痛