全胃切除真的有那么可怕吗？

在我们的日常工作中，经常会遇见这样一些胃癌患者，当我们跟患者或家属介绍说，这个病人需要做全胃切除的时候，很多家属会问，是不是因为病情太严重了所以需要全胃切除呢？是不是全胃切除术后病人就不能再吃正常食物，只能吃流食了？是不是全胃切除后患者吃了饭很快就会排出去了？其实这些都是对全胃切除的一些误解，事实的情况是这样的：

1、患者是否需要进行全胃切除，病期只是其中一个因素，比如革袋胃的患者，因为肿瘤是一种弥漫性的生长，边界不清，并且往往病变范围很广泛，因此多数需要进行全胃切除。患者是否需要进行全胃切除，更重要的因素在于病变的部位，在胃癌手术过程中，手术切缘是有要求的，因为胃癌是一种恶性肿瘤，除了部分早期胃癌之外，多数是浸润性生长，因此，手术中不会紧贴肿瘤边缘进行切除，既然是这样，一部分长在胃体中部的胃癌，无论大小病期如何，都会需要做全胃切除。再就是近端胃癌，过去叫贲门癌，现在叫食管胃结合部癌，长在这个部位的肿瘤，按照治疗指南，除了3cm以下的肿瘤，可以考虑做近端胃次全切除外，大部分的肿瘤，都需要做全胃切除，这些病人做全胃切除一是为了保证切除足够的胃，切缘阴性，更重要的原因是因为做近端胃次全切除时，胃下部淋巴结的清扫比较困难，而全胃切除，可以保证淋巴结的清扫范围，从而提高病人生存率。

2、无论是胃次全切除还是全胃切除，在手术之后的短时间内，病人都是需要从禁食-饮水-流食-半流食的一个过程，一般病人在达到半流食时即可以出院了，之后病人经过逐渐的适应之后，大约3个月的时间能达到正常饮食，全胃切除的患者与胃次全切除的患者并没有什么差别。更加不可能出现一些病人所担心的，做了全胃切除，病人术后进食后，食物会直接排出的情况，这是因为，人类消化食物吸收营养的主要器官是小肠，胃最主要的功能是研磨食物和吸收少量的水分、无机盐和少量维生素，所以做了全胃切除并不会严重影响患者的消化功能。唯一需要注意的是，因为维生素B12和叶酸是在胃部进行吸收的，部分全胃切除的病人在手术后1-2年后，会因为维生素B12和叶酸的缺乏引起贫血的症状，因此全胃切除术后病人在手术1年后复查时，应该常规进行维生素B12和叶酸的检查，如果水平偏低，每日口服维生素B12和叶酸，就可以避免上述贫血的发生。

总之胃癌患者选择胃次全切除或者全胃切除的手术方式，主要由肿瘤部位决定的，全胃切除术后患者同样可以正常进食，满足生活需要，全胃切除术后的患者需要定期检测维生素B12和叶酸的水平，如有缺乏，及时补充。

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