一、耳聋的基本概念

正常的人耳，能听到频率为20 Hz～20000 Hz，声强为0dB的声音,人类言语频率通常在500 Hz～3000Hz之间。而所谓的听力障碍就是人的听觉中枢的传音、感音、听神经各级中枢发生的病变。听力减退的定义为听力损失未达到耳聋程度的，又分为重听、闻之不真。

二、感音神经性耳聋的发病率

语前聋儿童发病率为1000分之一，其中特发性25%，非遗传性25%，遗传性50%。遗传性耳聋中综合征的占30%，非综合征占70%；非综合征中1-2%为X-连锁遗传，15-24%为常染色体显性遗传，75-85%为常染色体隐性遗传；

三、听力障碍的分级（1997年标准）

较好耳在500、1000、2000和4000HZ的平均气导听阈进行分级；

分为四级：轻度26-40 dB；中度41-60 dB；重度61-80 dB；极重度＞80 dB

四、听力障碍儿童的预警征象

五、新生儿听力筛查

0136F原则

0：0月龄初筛,出生3-5天进行，使用耳声发射或自动脑干听诱发电位;

1：未通过初筛的，在满1月时复筛（我国为42天）；

3：未通过复筛的，在满3月时进行听力诊断，明确性质及程度。

6：明确诊断的，满6月时进行干预；

F：坚持随访。

筛查技术界限标准

以中度听力损失为界限，而不是以正常听力为界限

六、听力障碍的治疗

1.药物或手术治疗

某些传导性的耳聋，可透过药物或手术治疗。

2.佩戴助听器

要从助听器获得最大的效益，需要时间及耐心，抱着积极的态度及采取实际步骤来配戴助听器，同时家庭、朋友及健康听力顾问的支援都非常重要。

佩戴时间：诊断听力损失的1月内佩戴助听器；助听器使用半年无效，则行电子耳蜗植入术；单耳可以不配助听器，但双耳优于单耳；双耳聋，一耳电子耳蜗，另一耳可行助听器；避免过度干预和干预不足。

儿童要定期更换耳模，尽可能使用软耳模。

对于婴幼儿一般采取耳背式

佩戴助听器适应症：佩戴年龄最早3月；小于6月的患儿听阈大于60 dB HL可以配助听器，40-60dB HL在未来6月内有可能出现好转；1岁以上ABR到40 dB HL为适应症。9月以内双耳极重度聋的（双耳脑干反应未引出的）双侧佩戴组听器，1岁行电子耳蜗手术。孩子半岁到一岁，体重八公斤以上，可以考虑植入人工耳蜗，最佳的植入年龄应该就是1岁左右。

3.选用辅助听力仪器

助听器并不能在任何环境中都得到最佳的听力。辅助听力仪器可以单独使用或配合助听器使用，令听力达到更好的效果。辅助听力仪器可分为四大类别︰一、无线调频系统;二、电话辅助装置;三、生活辅助装置四、娱乐辅助装置

七、听力障碍的注意事项

1.杜绝近亲结婚，做好孕前、孕期耳聋预防，减少产伤。

2、积极行新生儿听力筛查，尽量早期发现婴幼儿耳聋，尽早治疗或做听觉言语训练；

3、提高生活水平，健康饮食，适当运动，预防糖尿病、高脂血症，防治传染病。

4、严格掌握应用耳毒性药物的适应证，尽可能减少用量及疗程，特别对有家族药物中毒史者、肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应慎重。用药期间要随时了解并检查听力，发现有中毒征兆者尽快停药治疗。

4.避免颅脑损伤，尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触，戒除烟酒嗜好。

5、注意耳部卫生，预防耳部感染；掌握正确的擤鼻法，预防中耳炎

6.不随意清理外耳道，防止异物、污水入外耳道，耳朵痒可以用75%乙醇或3%硼酸酒精浸在棉花上涂擦，

7.避免长时间接触噪声：聆听采用60-60原则，耳机音量60%；连续聆听不超过60分钟

8.双侧听力严重损失的患者，在治疗期间应安心住院治疗，不宜外出。两耳全聋，由于听不到车声，在路上行走是很危险的。久聋患者，对无声的世界已经适应，一般情况下不会出危险，也可能由于别人的不重视而出现不安全的隐患。

9.戴助听器的患者，要爱护助听器。

10.饮食注意：限制脂肪脂类食物；补充蛋白质维生素类食物；多食含锌的食物；多饮牛奶。