如何治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适应于无移位稳定性好的股骨颈骨折及不能耐受手术的患者。老年人股骨颈骨折的治疗原则，除促进骨折愈合外，要使患者及早进行肢体的功能活动，以免患者长期卧床发生肺栓塞、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症。老年髋部骨折保守治疗死亡率高达6.1%，而手术治疗死亡率为0.9%，而且保守治疗股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的概率较大。此外，保守治疗肢体恢复活动的时间较长，往往遗留髋内翻和患肢肌肉关节韧带挛缩，导致肢体功能受到影响，很多患者因此而最终失去生活自理能力，患者的生活质量明显下降。因此，目前认为，除非是稳定的不完全骨折，若患者无明显的手术禁忌症，均应考虑手术治疗，减少患者的卧床时间，减少发生骨折并发症

股骨颈骨折治疗的方法可分为保守治疗和手术治疗。由于发生股骨颈骨折的多为老年人，从患者恢复肢体功能、预防并发症的角度考虑，股骨颈骨折多建议患者手术治疗。积极的手术治疗可以明显降低患者的死亡率和股骨头坏死的发生。

保守治疗仅适应于稳定性好的无移位骨折患者及不能耐受手术的患者。若患者为稳定性好的无移位骨折，患者肢体外展15°，丁字鞋固定，6周后X线摄片评估愈合情况，待骨折愈合后，患者可以逐渐负重活动；不能耐受手术的患者中，崁插骨折者可以给予患者丁字鞋固定；骨折断端移位明显者，给予其骨牵引治疗6周，摄片示骨折愈合后撤除牵引，开始肢体康复锻炼。对于不能耐受手术且体质非常弱的患者，疼痛缓解后，应鼓励做轮椅活动，预防并发症的发生，不必考虑骨折本身的治疗。