晚期肺癌还能手术吗？

我的日常工作中，几乎每天都会被问“医生，还能手术吗？”。这也是众多肿瘤患者最关心的问题。首先需要了解经典的外科手术分为根治术和姑息手术，根治性手术就是理论上完全切除肿瘤和周边一定范围内的淋巴结和软组织，通俗讲就是切除加清扫。姑息手术就是切除部分或绝大部分肿瘤，取出病理化验，缓解肿瘤相关的症状。患者最关心的手术其实是能否做根治性手术，以肺癌为例，肺部肿瘤位置隐匿，早期甚至中晚期都没有什么症状，临床工作中，因为有症状就诊的病人多数属于晚期，失去了根治性手术机会。教大家一个简单判断的方法：如果肺部肿瘤局限于单侧肺脏，没有其他部位转移，单次手术能完整切除的就有根治性手术的机会。

许多患者过度关心肺部肿瘤的直径大小，其实很多时候，很小的肿瘤并不代表病期就早，很大的肿瘤也不代表病期就晚。辩证地看问题，有相当部分的很小肿瘤反而易于转移，甚至转移病灶远远大于原发的小肿瘤，这种病人看起来手术很容易做，但其实预后很差。而有些患者肺部肿瘤发现时，已经很大，甚至达到十公分以上，侵犯了心脏大血管或胸壁，但是如果没有远处转移，通过现代的外科手术，虽然手术难度很大，技术要求很高，但仍然有根治性手术的机会。肺部肿瘤的生物学特性极其复杂，生长巨大的肿瘤，很多并不倾向于发生远处转移，喜欢在原发部位膨胀生长，这为以后根治手术留存了机会；而那些很早就发生远处转移即使肺部肿瘤的直径很小，患者的预后也很差。

下一篇：肺部磨（毛）玻璃病变有那么可怕吗？

本文系尤健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。