急性发热的小朋友常做哪些检查？

医学既是经验学科，更是不断发展进步的人文与自然结合的一门科学。因此，对于小儿发热性疾病，在医生经验性病因判断后，或者直接给予治疗用药，或者建议做些其它检查，目的是辅助病因或病情的判断，更为客观地给予治疗或诊疗建议。因小儿急性发热常为感染所致，通常需要以下方面的检查，其中血常规和急性期反应蛋白（CRP）是基本检查。

主要是观察白细胞及其分类的变化。因白细胞是体内的卫士，通常在细菌感染时会总数会升高，一般感染越重，白细胞越高，同时伴有分类-中性粒细胞升高；但病毒或支原体感染白细胞多变化不大。对血常规结果的解释，应根据感染病原不同、病情、孩子个体差异等因素考虑，不能一概而论。

一般疾病早期（1-2天内）、且有明显“感冒”症状如流涕鼻塞为主要表现，多不需要常规检查。下述情况常需要血常规检查：

1.起病急，虽发病在前1-2天，但高热反复（24小时内使用退热药物4次及以上）；

2.高热伴明显无力、昏昏沉沉，或烦躁哭吵不止；

3.发热3天或已超过3天；

4.有慢性病，尤其是粒细胞缺乏、使用激素的孩子。

CRP常和血常规同时检查，可大概反映炎症的轻重程度，无论哪种病原微生物感染，均有可能升高，但细菌感染时更为明显。

6月以下小宝宝，尤其是3个月以下，尿道感染较为常见，如只是发热，没有任何其它异常，应怀疑有无尿道感染，做尿常规检查，观察白细胞及其它提示感染的指标变化。

对腹泻宝宝，根据宝妈们叙述的腹泻起因及大便性状情况，选择检验大便，观察大便有无增多的白细胞、红细胞等变化，判断是否感染性，或细菌或病毒的可能性。

高热连续3-5天、反复不愈，常根据宝宝情况，尤其频繁咳嗽、气促或喘息者，需要照胸部X光片，了解胸肺部情况，诊断或排除肺炎等疾病。

1.有些宝宝只有发热表现，不排除中耳炎者，常需要进行耳镜检查。

2.呼吸道病原检查明确呼吸道感染，发热反复者可进行支原体、合胞病毒、腺病毒等检测，流感流行季节常需流感病毒检测。

3.肠道病毒检查手足口病流行季节，有疑似的宝宝，有时需要肠道病毒检测确诊。

4.部分怀疑脑膜炎时，常要住院腰椎穿刺，做脑脊液检查。