病人如何解读术前ERAS

快速康复外科理念（ERAS）的目的在于术前、术中和术后采用一系列具有循证医学证据的优化措施，减轻患者围手术期的身心应激，从而达到患者的快速康复。本人在临床工作中发现：将快速康复外科理念充分应用于手术中，对患者的围手术期管理，可减轻患者的应激反应，加速术后恢复，从而缩短住院时间，减少住院费用，节约社会资源，具有较高的临床及社会价值。

快速康复外科理念在术前的应用主要包括以下几个方面：心理准备；全身状态准备；术前评估；禁食水及肠道准备等。

对患者进行术前的宣传教育可以缓解患者的紧张、恐惧及焦躁情绪，使其生理和心理状态调整到最佳水平，从而提高心理承受能力，减少术后各种并发症发生。良好的术前评估可以慎重权衡手术风险及获益比。

根据病人全身状态及病情，术前可酌情不常规留置胃管，患者术中及术后出现恶心、呕吐引起吸人性肺炎的发生率无增加，同时还可以避免因留置胃管引起咽部不适及增加肺部感染机会，减轻了患者的紧张、焦虑心理，从而减轻围手术期的应激反应。

术前不行常规肠道准备，既可以避免肠道菌群的易位，还可以纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱。患者术前2 h口服250ml-400ml碳水化合物或者高渗性电解质溶液，可以调节肌肉组织正常功能及维持体内氮质平衡，从而提高患者对手术的耐受性，同时可以减少患者饥饿感，增加肝糖原的储备，减少术后胰岛素抵抗的发生及围手术期补液量。

所以术前病人熟悉快速康复外科理念，对病人术后恢复有很大帮助和意义。