食物过敏相关的消化系统疾病

大多数食物过敏是非IgE介导或混合介导，目前已较为肯定的食物过敏引起的消化道疾病，如：口腔过敏综合征（OAS）、严重过敏反应（anaphylaxis）、食物蛋白诱导的肠病（FPIE）、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）、食物蛋白诱导的直肠结肠炎（FPIP）、乳糜泻（CD）、嗜酸性粒细胞性食管炎（EOE）、嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）等。

管理方法: 回避饮食:(1）食物过敏原明确时，进行目标饮食回避或采用加热或者消化酶处理，减轻其过敏原性，对CD患儿需要给予去除麦胶蛋白饮食。（2）过敏原不明确时，可以短期采用经验性限制食物疗法。在2～4周内限定患儿回避常见食物过敏原。如果在这段时间内过敏症状消失，可以定期有计划、有步骤的引入单一食物。（3）小婴儿怀疑牛奶蛋白过敏时，人工喂养的需要回避牛奶蛋白及奶制品，根据病情轻重选择氨基酸配方粉或者深度水解蛋白配方作为替代。替代时间6个月或者到9～12月龄。母乳喂养儿母亲回避牛奶蛋白及奶制品。不建议以其他动物奶（水牛、山羊、马、猴、驴）来源的奶粉或部分水解蛋白配方作为牛奶蛋白过敏患儿的代用品。不建议大豆基质配方作为6月龄以下牛奶蛋白过敏患儿的代用品。4月龄以上患儿可尝试深度水解米蛋白基质配方粉（extensively hydrolysed rice protein formula，eRHF）。牛奶蛋白的引入，可以采取从氨基酸配方粉到深度水解配方，到部分水解配方，再到完整蛋白配方的序贯方法，或者添加固体食物后，可尝试烘培的含确定奶量的饼干，然后依次到面包、奶酪、酸奶、鲜奶的“牛奶阶梯”的引入方法。（4）教育家长学会看食品或菜单中的食物标签。（5）辅食添加： 4～6月龄起添加辅食，过早（＜4月龄）或过晚（＞6月龄）可能增加过敏风险。每次引入1种食物，持续1周，可在家中进行，从谷物到蔬菜和水果到肉食，少量开始逐渐增加。