皮肤科外用药的使用原则以及在包皮龟头炎中的应用

在皮肤科中，外用药在治疗皮肤病中占有特殊的位置，是一种非常重要的治疗手段。治疗时，根据皮损的性质和发病部位选择合适的剂型。剂型选择的原则是：急性期皮损无糜烂、渗液而有红斑、丘疹时选用洗剂或粉剂；出现大量糜烂、渗液时选用溶液湿敷；亚急性期皮损渗出少时选用糊剂或油剂；皮损已干燥脱屑时选用乳剂；慢性期皮损选用软膏、乳剂、酊剂、涂膜剂等；单纯瘙痒而无皮损时选用酊剂、醑剂或乳剂等。根据不同的病因，选择相应的药物，如真菌性皮肤病选用抗真菌剂，细菌性皮肤病选用抗生素，瘙痒性皮肤病选用止痒剂，角化不全性皮肤病选用角质促进剂。在确定皮肤病外用药时应选择个体化原则，根据不同的 病人、不同的情况选择不同的药物。一旦在药物使用过程中，出现过敏或有刺激，应立即停用或改用其他药物，在清洁或清洗涂药部位时，不能用热水和肥皂，不能搔抓，以免局部更受刺激和促进吸收。一种药物使用较长时间后，应更换另一种 性质相似或不同的药物，以减少不良反应的发生。婴幼儿皮肤角质层薄，药物很容易吸收，所以涂药不能太厚，用药时间不能太长。

1.硼酸溶液

1)用途：消毒防腐剂，抑菌作用弱，无刺激性，可用于皮肤、粘膜及伤口消毒。

2)用法：3%溶液作冲洗或湿敷。

3)注意事项：从糜烂面可吸收，排泄较慢，易蓄积中毒，婴儿或大面积糜烂面禁用。

2.日舒安洗液

1)用途：清热燥湿止痒。

2)用法：每晚睡前取适量药液，加10倍量温开水稀释坐浴5分钟，或者用药液直接涂擦患处。

3)注意事项：勿接触眼睛、口腔等粘膜处，皮肤破损处禁用。用药期间忌同房。

3.克痒舒洗液

1)用途：清热解毒，祛风止痒。

2)用法：每次取20ml药液加水500ml冲洗或涂搽患处，每日一次。

3)注意事项：禁于肥皂、碘酊或其他阴离子性消毒剂同用。用于创面、粘膜消毒时，浓度不得超过0.05%。

4.洁尔阴洗液

1)用途：清热燥湿，杀虫止痒。

2)用法：用10%浓度洗液(即取10毫升洗液加温开水至100毫升混匀)，擦洗外阴患处。

3)注意事项：勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。治疗期间忌房事。若使用中出现刺痛，皮肤潮红加重，暂停使用。

5.外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子

1)用途：促进创面愈合。

2)用法：直接喷洒患处。

3)注意事项：保存在2～8℃避光处。高浓度碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性剂可能会影响本品活性。

6.莫匹罗星软膏

1)用途：局部用抗菌药，适用于细菌性皮肤感染。

2)用法：患处清洁后，局部涂搽，每日3次。

3)注意事项：偶见局部烧灼感，蛰刺感及瘙痒等，一般不需停药。对莫匹罗星过敏者禁用。勿用于眼、鼻、口等黏膜部位。

7.萘替芬酮康唑乳膏

1)用途：局部抗真菌药，适用于真菌感染皮肤病。

2)用法：均匀涂于患处及周围皮肤，每日1～2次。

3)注意事项：避免接触眼睛和口腔黏膜组织。治疗期间如果出现严重的局部刺激症状和过敏反应需停止用药并采取相应治疗措施。

由于包皮龟头炎好发在男性特殊部位（隐私部位），对病人的心理健康造成极大不良影响。皮肤科外用药直接作用于患处，如果应用的恰当，就会产生事半功倍的作用。