少精弱精的病因有那么重要吗？

病因，当然重要！“头痛医头，脚痛医脚”说的就是只做表面文章的庸医。

对于少精弱精来说，找到病因，对因施治，自然药到病除。

只是很多时候现实没有想象的这么美好，门诊工作中发现，约60%少弱精症找不到明确的病因。还有些能找到病因却无法治疗。

1，激素异常 也可称为内分泌性病因或睾丸前性病因，因为睾丸要想顺利的生产精子，必须受到这些激素的调控，包括下丘脑、脑垂体、甲状腺分泌的各种激素，以及雄激素和雌激素。任何一种激素高了或低了，都不行。比如，有种叫“低促性腺激素性性腺功能减退”的病，就是脑垂体分泌的促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）都太少了（这两种激素一个促进睾丸生产精子，一个促进睾丸生产雄激素），结果就是睾丸发育不好，阴毛、胡须少，化验精液只有很少的精子，严重的没有精子。

2，睾丸异常 睾丸是生产精子的主体。

不良生活习惯 喝酒、吸烟、熬夜、高温等已经是公认的导致精子活力下降的危险因素。很多人对此毫不在意，理由就是“你看谁谁谁，吃喝嫖赌抽五毒俱全，不还是照样生了健康孩子！”我要说，这些不良习惯肯定是有百害而无一利，这是经过大样本调查研究证实的，不要拿个例来说话。不是所有抽烟的人都得肺癌，但大家都知道抽烟会明显增加得肺癌的风险，这毫无疑问。

多种染色体异常会导致睾丸生精功能障碍，严重的就是无精子症。比较常见的染色体异常有：克氏综合征（Klinefelter，47，XXY），超雄（47，XYY）；少见的有：XX男子综合征，Noonan综合征（XO）。染色体异常是与生俱来的，本身无法治疗，现在可以通过第三代试管婴儿的办法，筛查胚胎是否存在染色体异常，从而最大限度的保证胎儿的染色体是正常的。

睾丸功能受损 睾丸发育差，隐睾症，精索静脉曲张，睾丸外伤，睾丸炎，各种射线，性腺毒性药物等都会造成睾丸功能受损，有的解除接触后能有所恢复，有的就是永久性损伤。

全身性疾病 肾衰会导致性欲减退、生精障碍；肝硬化会导致睾丸萎缩。

3，睾丸后病因 精子运输障碍：先天性输精管道梗阻、功能性梗阻；附睾功能障碍：精子不能成熟，难以获得运动和受精能力；输精管道的炎症、白细胞、毒素等会造成精子活力下降，甚至死精。

近几十年来医学突飞猛进，有了很多新技术新仪器，大家的期望值也是水涨船高，甚至认为医学无所不能。但现实是，门诊大约60%的少弱精症，上述那些病因，一条也没有。其实任何疾病都是有病因的，少弱精也不例外，只是现在的医学手段还是有限，并不能查到所有的病因。另一方面，医学还有很多未知，如果不做科学研究，也没有必要再深入检查，很多实验室的手段是相当昂贵的，比如全基因组测序。但是我们相信，随着医学技术的进步，会揪出越来越多的潜在病因。

那么，眼前呢，这些特发性少弱精子症也不能放任不管，相反，更应该积极治疗。因为其致病因素一直存在，却发现不了，精子质量很可能会越来越差。临床上一般先采用经验性治疗，应用中成药、抗氧化药物等，促进睾丸的生精功能、改善附睾的微环境、降低过氧化损伤等。

最后，还有一点需要说明，不是所有的少弱精子症都能通过药物治好，对于经过规范药物治疗无效的，建议辅助生殖治疗，包括人工授精、试管婴儿等。

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